ЗИДОВУДИН - Способ применения и дозы

Лечение препаратом Зидовудин должен проводить врач, имеющий опыт лечения ВИЧ- инфицированных пациентов.

Препарат Зидовудин предназначен для приёма внутрь.

Взрослые и дети с массой тела не менее 30 кг

Рекомендуемая доза зидовудина в комбинации с другими антиретровирусными препаратами составляет 250 мг или 300 мг два раза в сутки.

Особые группы пациентов

Дети с массой тела не менее 9 кг, но менее 30 кг

Рекомендуемая доза зидовудина составляет 0,9 мл/кг (9 мг/кг) два раза в сутки в комбинации с другими антиретровирусными препаратами (например, для ребёнка с массой тела 15 кг потребуется применение раствора для приёма внутрь в дозе 13,5 мл два раза в сутки). Максимальная суточная доза не должна превышать 300 мг (30 мл) два раза в сутки.

Дети с массой тела не менее 4 кг, но менее 9 кг

Рекомендуемая доза зидовудина составляет 1,2 мл/кг (12 мг/кг) два раза в сутки в комбинации с другими антиретровирусными препаратами (например, для новорождённого с массой тела 5 кг потребуется применение раствора для приёма внутрь в дозе 6 мл два раза в сутки).

Имеющихся данных недостаточно для предоставления рекомендаций по дозированию у детей с массой тела менее 4 кг.

Пациенты пожилого возраста

Фармакокинетика зидовудина у пациентов в возрасте старше 65 лет не изучена, специфические данные отсутствуют. Однако, поскольку в данной возрастной группе следует соблюдать особую осторожность по причине возрастных изменений, таких как снижение функции почек и изменения показателей крови, рекомендуется тщательно контролировать состояние таких пациентов до и во время применения зидовудина.

Пациенты с нарушением функции почек

Для пациентов с нарушением функции почек тяжёлой степени рекомендуемая доза зидовудина составляет 300-400 мг в сутки. Показатели крови и клинический ответ на лечение могут оказать влияние на необходимость последующей коррекции дозы.

Гемодиализ и перитонеальный диализ не оказывают значимого влияния на выведение зидовудина, однако ускоряют выведение глюкуронидного метаболита.

Для пациентов с терминальной стадией почечной недостаточности, находящихся на гемодиализе или перитонеальном диализе, рекомендуемая доза зидовудина составляет 100 мг каждые 6-8 часов.

Пациенты с нарушением функции печени

Данные, полученные у пациентов с циррозом печени, указывают на возможность накопления зидовудина у пациентов с нарушением функции печени из-за снижения глюкуронирования. Может возникнуть необходимость в коррекции дозы, однако доступные данные ограничены и не позволяют предложить точные рекомендации по дозированию у таких пациентов. В случае невозможности контроля концентрации зидовудина в плазме крови необходимо отслеживать признаки непереносимости препарата и при необходимости корректировать дозу и/или увеличивать интервал между дозами.

Пациенты с нежелательными реакциями со стороны крови

Пациентам с уменьшением концентрации гемоглобина до значений от 7,5 г/дл (4,65 ммоль/л) до 9 г/дл (5,59 ммоль/л) или с уменьшением числа нейтрофилов до значений от 0,75 × 109/л до 1,0 × 109/л может потребоваться снижение дозы или прерывание терапии зидовудином.

Профилактика передачи ВИЧ-инфекции от матери плоду

Была показана эффективность следующих режимов дозирования зидовудина.

Исследование ACTG 076

Рекомендованная доза зидовудина для беременных женщин (после 14 недель гестации) составляет 500 мг/сутки внутрь (100 мг 5 раз в сутки) до начала родов. Во время родов и родоразрешения необходимо вводить зидовудин внутривенно в дозе 2 мг/кг массы тела на протяжении часа с последующей непрерывной внутривенной инфузией в дозе 1 мг/кг/ч до пережатия пуповины. Новорождённым следует назначать зидовудин в форме раствора для приёма внутрь в дозе 0,2 мл/кг (2 мг/кг) массы тела каждые 6 часов; применение начинают в течение 12 часов с момента рождения и продолжают до достижения 6-недельного возраста. Для обеспечения точного дозирования у новорождённых необходимо использовать шприц соответствующего размера с градуировкой 0,1 мл.

Примеры рекомендаций по дозированию препарата Зидовудин раствор для приёма внутрь у новорождённых для профилактики передачи ВИЧ-инфекции от матери ребёнку

Новорождённым детям (в возрасте менее 6 недель), которые неспособны принимать препарат внутрь, необходимо вводить зидовудин в лекарственной форме раствор для инфузий в виде внутривенной инфузии в дозе 1,5 мг/кг массы тела на протяжении 30 минут каждые 6 часов.

Исследование, проведённое в Центрах по контролю заболевании (CDC) в Таиланде

Рекомендованная доза зидовудина для беременных женщин, начиная с 36-й недели гестации, составляет 300 мг зидовудина внутрь два раза в сутки до начала родов и 300 мг зидовудина внутрь каждые 3 часа после начала родов и до родоразрешения.

Инструкция по использованию мерного шприца

Прилагаемый мерный шприц и адаптер предназначены для точного дозирования препарата Зидовудин, раствор для приёма внутрь.

Снимите крышку с флакона.

Вставьте прилагаемый пластиковый адаптер в горлышко флакона, крепко удерживая флакон в руке.

Плотно вставьте мерный шприц в отверстие адаптера.

Переверните флакон.

Потянув за поршень мерного шприца, отмерьте точное количество первой порции от назначенной Вам полной дозы препарата.

Переверните флакон горлышком вверх, извлеките шприц из адаптера.

Поместите кончик шприца за щеку и медленно надавливайте на поршень шприца, постепенно проглатывая препарат. Не надавливайте на поршень слишком сильно и не направляйте шприц на заднюю стенку глотки, попадание струи раствора на заднюю стенку глотки может вызвать удушье.

Повторите процедуры 3–7 до получения полной дозы.

Не оставляйте шприц во флаконе. После использования извлеките шприц и адаптер из флакона и тщательно промойте чистой водой. Позвольте шприцу и адаптеру полностью высохнуть до следующего использования.

Плотно закройте флакон крышкой.

На страницу препарата ЗИДОВУДИН

Предыдущий пункт описания препарата ЗИДОВУДИН

Следующий пункт описания препарата ЗИДОВУДИН