ТРАЗОГРАФ - Способ применения и дозы

Подготовка больного к процедуре.

Введение контрастных средств проводится натощак, однако, прием воды не ограничивается. Предварительно должны быть устранены нарушения водноэлектролитного обмена, если таковые имеются. Это особенно важно для пациентов с некомпенсированным сахарным диабетом, полиурией, олигурией или подагрой, генерализованной миеломой, а также у детей раннего возраста и пожилых больных, которым нельзя ограничивать прием жидкости перед применением гипертонических рентгеноконтрастных средств.

При ангиографии сосудов брюшной полости и урографии для улучшения диагностики рекомендуется тщательно очистить кишечник больного. Поэтому за два дня до обследования больным следует избегать приёма пищи, вызывающей метеоризм (прежде всего, бобовых, салатов, фруктов, черного и свежего хлеба, а также любых овощей в сыром виде). Последний прием пищи должен быть не позднее 18 часов до начала обследования. Кроме того, целесообразно принять накануне вечером слабительное. Грудным и маленьким детям большие интервалы в приёме пиши, а также назначение слабительных лекарственных средств противопоказаны.

Пациентам, испытывающим страх перед процедурой, необходимо назначить седативные средства.

Для пациентов с феохромоцитомой рекомендуется предварительная подготовка блокаторами альфа-адренорецепторов во избежание риска развития гипертонического криза.

Общие правила проведения процедуры

Набирать в шприц контрастное средство следует непосредственно перед началом исследования.

Неиспользованные при исследовании остатки контрастного средства более не применяются. При выполнении ангиографии требуется частое промывание используемых катетеров физиологическим раствором, чтобы свести к минимуму возможный риск возникновения тромбоэмболии. Необходимо учитывать что контрастное средство переносится лучше и вводится легче, если его нагреть до температуры тела непосредственно перед использованием. При использовании термостата подогревать до 37 °C следует только то количество ампул контрастного средства, которое предполагается использовать.

Не рекомендуется проводить предварительное тестирование индивидуальной чувствительности с использованием малых доз препарата, ввиду риска развития тяжёлых реакций гиперчувствительности.

Внутрисосудистое введение рентгеноконтрастного средства, если это возможно, лучше осуществлять при нахождении больного в положении лёжа. После инъекции необходимо тщательное наблюдение за больным в течение не менее 30 минут, поскольку большинство осложнений наступает именно в первые полчаса после введения препарата.

Если для уточнения диагностики требуется несколько высоких однократных доз, то интервал между инъекциями должен составить 10-15 минут (для компенсации повышенной сывороточной осмолярности за счёт притока интерстициальной жидкости). Если однократно вводится более чем 300 мл контрастного вещества, назначается внутривенная инфузия растворов электролитов.

I. Исследование почек и мочевыводящих путей.

Раствор Тразографа используют для экскреторной урографии, ретроградной пиелографии и цистографии путём внутривенного или внутриполостного (в мочевой пузырь, почечные лоханки) введения.

1.1. Экскреторная урография

Взрослым вводят внутривенно струйно 20-50 мл 60 % раствора или 20 мл 76% раствора Тразографа со скоростью 0,3 мл/сек. У больных с повышенной массой тела более целесообразно использовать 76 % раствор Тразографа.

У детей из-за физиологически пониженной концентрационной способности ещё незрелого нефрона почек требуются относительно высокие дозы Тразографа 76 % :

- от 1 года до 2 лет: 8 мл

- от 2 до 6 лет: 10 мл

- от 6 до 12 лет: 12-14 мл

- от 12 до 15 лет: 16 мл

1.1. Инфузионная урография

Внутривенно капельно взрослым вводят смесь 80 мл 60 % или 76% раствора Тразографа и 80 мл 5 % раствора декстрозы со скоростью 20-30 капель в минуту.

1.2. Ретроградная пиелография

Для внутриполостного введения Тразограф целесообразно разбавлять изотоническим раствором натрия хлорида или 5 % раствором декстрозы до получения 30 % раствора. 30% раствор Тразографа вводят ретроградно через катетер в мочевые пути под небольшим давлением под визуальным рентгенологическим контролем (не допуская болевых ощущений в поясничной области) обычно в дозе 3-8 мл;

в случае эктазии полостей системы — до 20 мл и больше в зависимости от степени расширения полостей почек.

1.3. Цистография

30 % раствор Тразографа вводят в мочевой пузырь ретроградно или через эпицистостому под визуальным рентгенологическим контролем в объёме несколько меньшем, чем ёмкость мочевого пузыря (100-200 мл).

2. Ангиография.

Тразограф используют для ангиокардиографии, аортографии, артериографии, селективной ангиографии, флебографии путём внутрисосудистого введения, а также при спленопортографии.

2.1. При аортографии в аорту вводят 30-60 мл 76 % раствора препарата со скоростью 25- 35 мл/сек.;

2.2. При ангиокардиографии применяют до 60 мл 76 % раствора Тразографа со скоростью 10-30 мл/сек.;

2.3. При периферической артериографии — внутриартериально на нижней конечности вводят 20-40 мл, на верхней конечности — 10-20 мл 60 % раствора Тразографа со скоростью 8-12 мл/сек.;

2.4. При селективной ангиографии применяют 60 % и 76% раствор Тразографа в количестве, соответствующей объёму русла исследуемого сосуда со скоростью 3-12 мл/сек.;

2.5. При флебографии внутривенно на нижней конечности вводят 20-40 мл, на верхней конечности — 10-20 мл 60 % раствора препарата со скоростью 3-5 мл/сек.;

2.6. При спленопортографии в селезенку вводят 30-50 мл 76 % раствора Тразографа со скоростью 8 мл/сек.

На страницу препарата ТРАЗОГРАФ

Предыдущий пункт описания препарата ТРАЗОГРАФ

Следующий пункт описания препарата ТРАЗОГРАФ