ТОПСАВЕР - Способ применения и дозы

Внутрь, независимо от приёма пищи.

Капсулу препарата Топсавер можно проглатывать целиком, не разжёвывая, запивая достаточным количеством воды. При применении у пациентов с трудностями при глотании, можно осторожно открыть капсулу, смешать содержимое капсулы с небольшим количеством (около 1 чайной ложки) какой-либо мягкой пищи. Эту смесь следует немедленно проглотить, не разжёвывая. Не следует хранить смесь лекарства и пищи до следующего приёма.

Для достижения оптимального контроля эпилептических припадков рекомендуется начинать терапию с применения низкой дозы препарата с постепенным нарастающим повышением до эффективной дозы.

Для достижения оптимального эффекта лечения препаратом Топсавер не обязательно контролировать его концентрацию в плазме. При одновременном применении с фенитоином или карбамазепином в ряде случаев необходима коррекция применяемых доз препаратов.

Противоэпилептические препараты, включая Топсавер, рекомендуется отменять постепенно для того, чтобы свести к минимуму риск синдрома отмены или возможность увеличения количества судорог.

Монотерапия эпилепсии

При отмене сопутствующих ПЭП с целью перехода на монотерапию топираматом необходимо учитывать возможное влияние этого перехода на частоту припадков. В тех случаях, когда нет необходимости резко отменять сопутствующие ПЭП, рекомендуется снижать их дозу постепенно, уменьшая дозу на одну треть каждые 2 недели.

При отмене ПЭП, являющихся индукторами микросомальных ферментов печени, концентрация топирамата в плазме крови может увеличиться. В этом случае при наличии клинических показаний дозу препарата Топсавер можно снизить.

Взрослые

Рекомендуемая начальная доза по 25 мг/сут один раз в день на ночь. Затем дозу постепенно повышают с интервалом в 1-2 недели на 25 или 50 мг (суточную дозу делят на 2 приёма). При плохой переносимости быстрого наращивания дозы, можно увеличить интервалы между повышениями дозы, либо повышать дозу более плавно.

Начальная суточная доза при монотерапии составляет 100 мг, максимальная суточная доза — 500 мг/сут в 2 приёма. Некоторые пациенты с рефрактерными формами эпилепсии переносят монотерапию топираматом в дозах до 1000 мг в сутки.

Дети старше 2 лет

Рекомендуемая начальная доза 0,5-1 мг/кг/сут перед сном в течение 1 недели. Затем дозу увеличивают на 0,5-1 мг/кг/сут в 2 приёма с интервалом 1-2 недели. При непереносимости такого режима дозу повышают на меньшую величину или через большие интервалы времени. Дозу подбирают в зависимости от клинического эффекта. Рекомендуемый диапазон доз 100-400 мг/сут. Детям с недавно диагностированными парциальными припадками можно назначать до 500 мг в сутки.

В составе комплексной терапии эпилепсии (парциальные (с вторичной генерализацией или без) или первично — генерализованные тонико-клонические припадки, припадки, связанные с синдромом Леннокса-Гасто).

Взрослые

Минимальная эффективная доза — 200 мг/сут. Средняя суточная доза составляет 200-400 мг/сут в 2 приёма, у некоторых пациентов клинический эффект достигается при однократном приёме. Подбор дозы начинают с 25-50 мг 1 раз в день вечером в течение 1 недели. Далее следует увеличивать дозу на 25-50 мг с интервалами в 1-2 недели до достижения эффективной дозы;

кратность приёма — 2 раза в сутки. При непереносимости такого режима дозу повышают на меньшую величину или через большие интервалы времени. Дозу подбирают в зависимости от клинического эффекта. Некоторым больным может понадобиться увеличение суточной дозы до максимальной — 1600 мг.

Дети старше 2 лет

Рекомендуемая суточная доза примерно 5-9 мг/кг/сут в 2 приёма.

Начинают лечение с дозы по 25 мг или меньше (из расчёта 1-3 мг/кг/сут) перед сном в течение 1 недели. Затем дозу увеличивают на 1-3 мг/кг/сут в 2 приёма с интервалом 1-2 недели. Ежедневная доза 30 мг/кг/сут обычно хорошо переносится.

Профилактика мигрени

Рекомендуемая общая суточная доза 100 мг в 2 приёма. Начинают лечение с дозы 25 мг или меньше перед сном в течение 1 недели.

Затем дозу увеличивают на 25 мг/сут с интервалом в 1 неделю. При непереносимости такого режима дозу повышают на меньшую величину или через большие интервалы времени. Дозу подбирают в зависимости от клинического эффекта. У некоторых пациентов положительный результат достигается при суточной дозе 50 мг/сут. Применение суточной дозы более 200 мг/сут не изучалось.

Пациенты с почечной недостаточностью

Для пациентов со средней (КК менее 70 мл/мин) и тяжёлой (КК менее 30 мл/мин) степенью почечной недостаточности рекомендуемая начальная доза должна быть уменьшена в 2 раза, а увеличивать её следует на меньшую величину или через большие интервалы времени. Дозу подбирают в зависимости от клинического эффекта. Следует иметь в виду, что достижение равновесной концентрации потребует большего количества времени и составит от 10 до 15 дней после каждого увеличения дозы препарата Топсавер.

Пациенты, нуждающиеся в гемодиализе

Поскольку топирамат может быть удалён посредством гемодиализа, то в дни его проведения суточная доза препарата Топсавер должна быть увеличена на 50 %. Дополнительная доза делится на 2 части и вводится перед началом гемодиализа и после его окончания. Дополнительная доза может отличаться в зависимости от характеристик диализа и используемого оборудования. Дозу подбирают в зависимости от клинического эффекта.

Пациентам с печёночной недостаточностью препарат Топсавер следует принимать с осторожностью под контролем врача из-за сниженного клиренса топирамата.

Пожилым пациентам коррекция дозы не требуется.

На страницу препарата ТОПСАВЕР

Предыдущий пункт описания препарата ТОПСАВЕР

Следующий пункт описания препарата ТОПСАВЕР