ТИССУКОЛ КИТ - Способ применения и дозы

1. Дозировка и концентрации препарата

Применяемая доза раствора Тиссукола зависит от размеров поверхности, которую нужно зафиксировать или покрыть, от размера повреждения, которое нужно заполнить, а также от применяемого метода нанесения.

Количество наносимого клея должно быть определено индивидуально лечащим врачом. Обычно достаточно 2 - 5 мл раствора фибринового клея. В некоторых случаях, например, при травме печени или лечении больших ожоговых поверхностей, может потребоваться большее количество фибринового клея.

Начальное количество применяемого клея должно быть достаточным для полного покрытия зоны применения. При необходимости применение препарата повторяют. Однако, следует избегать повторного нанесения на уже полимеризованный участок, поскольку адгезия не произойдет. Обычно можно руководствоваться тем, что одного комплекта «Тиссукол Кит» (то есть 1 мл раствора Тиссукола плюс 1 мл раствора тромбина) будет достаточно для заклеивания поверхностей площадью не менее 10 кв. см.

При нанесении клея путем распыления того же количества хватит для закрытия поверхности площадью от 25 до 100 кв. см. в зависимости от индивидуальных показаний и специфики случая.

Высокая концентрация тромбина требуется для остановки кровотечений, а низкая — применяется для склеивания тканей, т. к. увеличивается время, необходимое для фиксации краев раны.

Примечание. Высушите место, предназначенное для нанесения клея, насколько это возможно.

2. Подготовка компонентов.

Перед растворением компонентов клея продезинфицируйте резиновые пробки всех флаконов, которые будут использоваться.

1) Приготовление раствора Тиссукола (первый компонент)

К лиофилизированному Тиссуколу добавляют раствор апротинина с концентрацией 3000 ЕИК/мл. Для получения более низких концентраций этот раствор разбавляют водой для инъекций.

Примечание. Для фиксации нервов используется апротинин с концентрацией около 100 ЕИК/мл. Для получения такой концентрации разбавить 0,2 мл раствора 5 мл воды для инъекций.

В случае заполнения костных дефектов смесью фибринового клея и губчатой ткани апротинин обычно не используется. В этом случае лиофилизированный Тиссукол растворяют в требуемом количестве воды для инъекций.

Существует два способа растворения лиофилизированного Тиссукола:

1. С использованием прибора Фибринотерм.

2. На водяной бане при температуре 37 °C.

Приготовление раствора с использованием прибора Фибринотерм Фибринотерм поддерживает постоянную температуру 37 °C. Кроме того, он сокращает время растворения лиофилизированного Тиссукола благодаря магнитной мешалке, находящейся в каждом флаконе Тиссукола и вращаемой магнитом, встроенным в прибор.

1. Поместите флаконы, содержащие лиофилизированный Тиссукол и апротинин в подходящие по размеру гнезда Фибринотерма и включите красный переключатель. Когда в Фибринотерме будет достигнута температура 37 °C, загорится красная сигнальная лампочка Прогрейте флаконы примерно в течение 3 минут.

2. Перенесите раствор апротинина во флакон с лиофилизированным Тиссуколом, используя шприц с синей разметкой, который находится в упаковке (или шприц, который уже был использован для разбавления раствора апротинина).

3. Поместите флакон с Тиссуколом в самое большое гнездо Фибринотерма (если нужно, используйте адаптеры). Включите мешалку с помощью зеленого переключателя и перемешайте содержимое в течение 8-10 минут. Если в растворе присутствуют нерастворившиеся частицы, продолжите перемешивание до полного растворения.

Оставьте приготовленный раствор в приборе при постоянной температуре 37 °C без перемешивания, если не будете использовать его немедленно.

Приготовление раствора на водяной бане

1. Прогрейте флаконы с лиофилизированным Тиссуколом и раствором апротинина примерно в течение 3 мин на водяной бане с температурой 33 - 37 °C. (Избегайте перегрева свыше 37 °C).

2. Перенесите раствор апротинина во флакон с лиофилизированным Тиссуколом, используя шприц с синей разметкой, который находится в упаковке (или шприц, который уже был использован для разбавления раствора апротинина).

3. Поставьте флакон с Тиссуколом обратно на водяную баню (37 °C) на 1 мин.

4. Повращайте флакон руками для перемешивания полученного раствора, но не допускайте излишнего ценообразования. После этого поместите флакон на водяную баню (37 °C) ещё на 10 - 15 мин или до полного растворения Тиссукола. Оставьте приготовленный раствор на водяной бане при постоянной температуре 37 °C без перемешивания, если не будете использовать его немедленно.

Примечание. Во избежание контаминации применяйте особые меры предосторожности при использовании водяной бани: не погружайте колпачки флаконов в воду.

2) Приготовление раствора тромбина (второй компонент)

В зависимости от требуемой концентрации тромбина перенесите необходимое количество хлорида кальция либо во флакон с лиофилизированным тромбином 500 (для быстрого свёртывания), либо во флакон с тромбином 4 (для медленного свёртывания). Для приготовления раствора тромбина используйте один из стерильных шприцев с чёрной разметкой, входящих в комплект.

Повращайте флакон до полного растворения лиофилизата и держите его до использования при температуре 33 - 37 °C.

Перед использованием наберите этот раствор во второй шприц с чёрной разметкой, входящий в комплект.

Примечание. Шприцы и иглы, которые были использованы для растворения одного компонента, не должны повторно применяться для разбавления другого компонента, поскольку это приведёт к застыванию соответствующего компонента в шприце или флаконе.

3. Методы нанесения.

Непосредственно перед применением растворы необходимо подогреть до температуры 33 - 37 °C. Не нагревать выше 37 °C. Не использовать микроволновую печь для подогрева компонентов препарата.

Компоненты клея наносят совместно:

- с использованием системы Дупложект и аппликационной иглы;

- с использованием системы Дупложект, распылительной головки и прибора для распыления;

- с использованием системы Дупложект и аппликационного катетера.

Система Дупложект позволяет одновременно наносить равные количества двух компонентов и гарантирует их быстрое и тщательное смешивание, которое необходимо для достижения оптимальной прочности клея. При этом можно использовать тромбин любой концентрации.

Совместное нанесение с использованием системы Дупложект и аппликационной иглы. Стерильная система Дупложект состоит из кассеты для двух одинаковых одноразовых шприцев и общего поршня, обеспечивающего поступление в аппликационную иглу равных объёмов двух компонентов через соединительный узел, в котором они смешиваются.

Рабочая инструкция:

- поместите шприцы, заполненные растворами Тиссукола и тромбина в кассету Дупложект. Оба шприца должны содержать одинаковые объёмы растворов без каких-либо пузырьков воздуха;

- вставьте носики обоих шприцев в соединительный узел и убедитесь, что они плотно зафиксированы. Закрепите этот узел, пристегнув ремешок к кассете;

- насадите аппликационную иглу на соединительный узел. Не пытайтесь удалить воздух, оставшийся в соединительном узле или аппликационной игле, поскольку отверстие иглы может оказаться забитым ещё до нанесения клея;

- нанесите клей на поверхность раны или на поверхности тканей, которые должны быть скреплены.

В случаях, когда необходимо небольшое количество клея (1-2 капли), выдавите и удалите несколько первых капель клея из аппликационной иглы непосредственно перед применением для того, чтобы два компонента равномерно смешались.

Примечание. Чтобы гарантировать правильную плотную подгонку соединительного узла, используйте только те шприцы, которые входят в комплект с системой Дупложект.

Если процесс нанесения двух компонентов с использованием системы Дупложект и аппликационной иглы прерывается, перед возобновлением нанесения замените иглу на новую (в комплект входят 3 запасных иглы).

Только замена аппликационной иглы непосредственно перед возобновлением процесса нанесения поможет избежать образования пробки в просвете соединительного узла (в этом случае используйте запасной соединительный узел, который входит в комплект). Совместное нанесение с использованием системы Дупложект, распылительной головки и прибора для распыления применяется при обработке ран с обширной поверхностью, например, в случае пересадки ткани (кожи) или для остановки диффузного кровотечения. Два шприца, содержащие растворы Тиссукола и тромбина, помещают в двухместную кассету системы Дупложект и соединяют с распылительной головкой, в которой растворы подводятся к двум раздельным выходным отверстиям. Из третьего отверстия, расположенного над этими двумя выходами, выбрасывается струя газа таким образом, что компоненты клея хорошо перемешиваются. Давление и скорость потока газа контролируется с помощью прибора для распыления. Подробное описание метода включено в инструкцию к прибору для распыления.

Нанесение с использованием системы Дупложект и аппликационного катетера применяется на операционных участках, доступ к которым затруднен, и в малоинвазивной хирургии. Подробное описание этого метода включено в инструкцию к аппликационному катетеру.

После нанесения препарата оставьте поверхность минимум на 2 минуты для того, чтобы клей полимеризовался.

Примечание. При операциях, требующих заполнения костных дефектов или выравнивания области раны, компоненты клея могут быть предварительно смешаны с губчатой тканью или другим материалом. В этом случае следует использовать раствор тромбина с концентрацией 4 МЕ/мл.

Чтобы предупредить прилипание клея к перчаткам и инструментам, смачивайте их солевым (физиологическим) раствором перед контактом с клеем.

На страницу препарата ТИССУКОЛ КИТ

Предыдущий пункт описания препарата ТИССУКОЛ КИТ

Следующий пункт описания препарата ТИССУКОЛ КИТ