ТИМОЛОЛ 5 МГ - Особые указания

Блокаторы бета-адренорецепторов, применяемые местно, могут подвергаться системной абсорбции. Таким образом, при местном применении препарата возможны те же побочные реакции, как и при системном применении блокаторов бета-адренорецепторов. Например, после применения тимолола сообщалось о серьёзных реакциях со стороны дыхательной и сердечно-сосудистой систем, в том числе и о летальных исходах в результате бронхоспазма у пациентов с бронхиальной астмой и редко в связи с сердечной недостаточностью.

Сердечная недостаточность

Для поддержания кровообращения у лиц с нарушением сократительной способности миокарда необходима симпатическая стимуляция. Применение бета-адреноблокаторов может усугубить течение сердечной недостаточности. У пациентов без сердечной недостаточности в анамнезе длительное угнетение миокарда в некоторых случаях может приводить к развитию сердечной недостаточности. При возникновении первых признаков сердечной недостаточности тимолол необходимо отменить.

Необходима осторожность при назначении тимолола пациентам с атриовентрикулярной блокадой I степени, стенокардией Принцметала и периферическими нарушениями кровообращения (феномен Рейно).

Тимолол следует использовать с осторожностью у пациентов с хронической обструктивной болезнью лёгких (ХОБЛ) лёгкой и средней степени тяжести, и только если потенциальная польза от лечения превышает возможный риск. При длительном применении тимолола возможно ослабление эффекта (тахифилаксия).

Тиреотоксикоз

Бета-адреноблокаторы способны маскировать ряд клинических симптомов гипертиреоза (в частности, тахикардию). Требуется осторожность при применении бета-адреноблокаторов у пациентов с возможностью развития тиреотоксикоза.

Сахарный диабетУ пациентов со склонностью к спонтанной гипогликемии или лабильным течением диабета, которые получают лечение инсулином или пероральными сахароснижающими средствами, бета-блокаторы следует использовать с осторожностью, так как они могут маскировать признаки и симптомы острой гипогликемии.

При применении препарата Тимолол может быть получен положительный результат при допинг-контроле.

Заболевания роговицы

Пациентам с заболеваниями роговицы следует соблюдать осторожность в ходе терапии бета-адреноблокаторами в связи с их способностью провоцировать развитие синдрома сухого глаза.

В ходе терапии тимололом необходимо контролировать функцию слезовыделения и состояние роговицы, а также оценивать состояние полей зрения не реже 1 раза в 6 месяцев;

проводить контроль гипотензивного эффекта (измерение внутриглазного давления) не реже 1 раза в месяц.

Применение тимолола может усиливать мышечную слабость при миастении (например, вызывать усиление диплопии, птоза и общей слабости). У некоторых пациентов с миастенией gravis и другими миастеническими заболеваниями отмечено повышение мышечной слабости при применении тимолола.

Основным патогенетическим аспектом лечения закрытоугольной глаукомы является необходимость открытия угла передней камеры, что достигается путём сужения зрачка с помощью миотиков. В связи с отсутствием влияния тимолола на диаметр зрачка в терапии закрытоугольной глаукомы препарат может применяться только в сочетании с миотиками.

Применение тимолола пациентами с атопией или тяжелыми патологическими реакциями на различные аллергены в анамнезе может спровоцировать более тяжёлые реакции в ответ на случайное, диагностическое или терапевтическое ведение аллергенов. Такие пациенты могут слабо реагировать на введение обычных доз эпинефрина для купирования анафилактических реакций.

Из-за возможного влияния блокаторов {3-адренорецепторов на АД и ЧСС эти средства следует с осторожностью применять у пациентов с недостаточностью мозгового кровообращения. Если после начала терапии тимололом развиваются признаки или симптомы снижения мозгового кровообращения, следует пересмотреть необходимость терапии местными бета-адреноблокаторами.

В послеоперационном периоде антиглаукоматозных операций и при применении препаратов, снижающих секрецию внутриглазной жидкости, возможно развитие отслойки сосудистой оболочки глаза.

При одновременном применении с другими лекарственными средствами необходимо соблюдать интервал между инстилляциями не менее 15 минут.

Консервант бензалкония хлорид, входящий в состав препарата Тимолол, может адсорбироваться мягкими контактными линзами и вызывать изменение их цвета, поэтому контактные линзы необходимо снимать перед закапыванием и снова надевать не ранее чем через 15 мин.

Отмечены случаи развития бактериального кератита у пациентов, применявших тимолол в контейнерах для многократного дозирования офтальмологических лекарственных препаратов. Эти контейнеры непреднамеренно контаминировались пациентами с сопутствующими заболеваниями роговицы.

При переводе больных на лечение тимололом может понадобиться коррекция рефракции по прошествии эффектов применявшихся ранее миотиков.

На страницу препарата ТИМОЛОЛ 5 МГ

Предыдущий пункт описания препарата ТИМОЛОЛ 5 МГ

Следующий пункт описания препарата ТИМОЛОЛ 5 МГ