СИНАКТЕН ДЕПО - Особые указания

Препарат Синактен Депо следует применять только под медицинским наблюдением. Препарат Синактен Депо нельзя вводить внутривенно.

Особые указания, связанные с тетракозактидом

Реакции повышенной чувствительности

Пациентам, склонным к аллергическим реакциям (в том числе, страдающим бронхиальной астмой) не следует проводить лечение препаратом Синактен Депо.

До назначения препарата Синактен Депо врач должен выяснить, склонен ли пациент к аллергическим реакциям, страдает ли он бронхиальной астмой. Также важно установить, лечился ли ранее пациент препаратами АКТГ, и если лечился, то уточнить, не вызывало ли лечение реакций повышенной чувствительности.

Если во время или после инъекции развиваются местные или системные аллергические реакции (например, выраженная эритема и болезненность в месте инъекции, крапивница, зуд, чувство жара, резкая слабость или одышка), лечение препаратом Синактен Депо следует прекратить, а в дальнейшем следует избегать применения любых препаратов АКТГ.

Реакции повышенной чувствительности (если они вообще возникают) имеют тенденцию развиваться в пределах 30 минут после инъекции. Поэтому в течение данного времени пациент должен оставаться под медицинским наблюдением. При возникновении серьёзной анафилактической реакции немедленно вводят 0,1 % раствор эпинефрина (0,4–1 мл в/м или 0,1–0,2 мл в 10 мл 0,9 % раствора натрия хлорида внутривенно медленно) и глюкокортикостероиды внутривенно в больших дозах, при необходимости их введение повторяют.

Недостаточная диагностическая точность

В некоторых клинических ситуациях в связи с изменением концентрации коргизол-связывающих глобулинов контроль концентрации кортизола плазмы в тесте с препаратом Синактен депо может давать ошибочные результаты. К их числу относится применение у пациентов, получающих пероральные контрацептивы, пациентов после оперативных вмешательств, в критическом состоянии, пациентов с тяжёлым поражением печени, нефротическим синдромом. В этих состояниях для оценки функционирования гипоталамо- гипофизарно-надпочечниковой системы могут применяться альтернативные параметры (кортизол слюны, индекс свободного кортизола, свободный кортизол плазмы).

Особые указания, связанные с глюкокортикостероидными и минералокортикостероидными эффектами

Задержки натрия и воды, возникающей в ответ на введение препарата Синактен Депо, можно во многих случаях избежать при назначении низкосолевой диеты. При длительном лечении иногда может потребоваться дополнительное назначение калия.

В том случае, если развиваются задержка жидкости (повышение массы тела) или синдром Иценко-Кушинга, препарат Синактен Депо следует отменить на некоторое время или назначить в меньшей дозе (либо путём уменьшения суточной дозы наполовину, либо путём удлинения интервалов между инъекциями, например, до 5–7 дней).

Действие препарата может усиливаться у пациентов с гипотиреозом или циррозом печени. Длительная терапия препаратом Синактен Депо может сопровождаться развитием задней подкапсулярной катаракты и глаукомы. Поэтому необходимо наблюдение окулиста. Пациентам, перенёсшим травму или хирургическую операцию во время лечения препаратом Синактен Депо или в пределах одного года после окончания лечения, следует увеличить дозу или возобновить лечение этим препаратом. В некоторых случаях может потребоваться дополнительное применение глюкокортикостероидов быстрого действия. При проведении терапии препаратом Синактен Депо следует применять минимальную эффективную дозу. Снижение дозы препарата следует проводить постепенно. Длительное применение препарата приводит к относительной недостаточности системы «гипофиз-надпочечники», которая может сохраняться на протяжении нескольких месяцев после прекращения лечения. В этих случаях следует решать вопрос о назначении соответствующей стероидной терапии.

В период лечения препаратом Синактен Депо не следует проводить иммунизацию живыми вакцинами, поскольку у этих пациентов отмечается снижение антительного ответа.

Применение у детей от 3 лет и старше

Маловероятно, что препарат Синактен Депо, назначенный в индивидуально подобранных дозах, приведёт к нарушению роста у детей. Тем не менее, у детей, которым проводится длительная терапия, необходим регулярный контроль роста.

Детям младшего возраста следует регулярно проводить эхокардиографию, так как во время длительной терапии высокими дозами может развиться обратимая гипертрофия миокарда.

На страницу препарата СИНАКТЕН ДЕПО

Предыдущий пункт описания препарата СИНАКТЕН ДЕПО

Следующий пункт описания препарата СИНАКТЕН ДЕПО