РАМИГАММА - Влияние на способность управлять транспортными средствами, механизмами

В начале лечения необходимо оценить почечную функцию. Необходимо тщательно контролировать функцию почек во время лечения препаратом Рамигамма, особенно у пациентов с ослабленной функцией почек, поражением почечных сосудов (например, клинически незначимым стенозом почечных артерий);

сердечной недостаточностью.

После приёма первой дозы, а также при увеличении дозы диуретика и/или препарата Рамигамма больные должны находиться в течение 8 часов под врачебным наблюдением во избежание развития неконтролируемой гипотензивной реакции.

У больных с хронической сердечной недостаточностью прием препарата может привести к развитию выраженной артериальной гипотензии, которая в ряде случаев сопровождается олигурией или азотемией и редко — развитием острой почечной недостаточности.

Больные злокачественной артериальной гипертензией должны начинать лечение в условиях стационара.

До и во время лечения препаратом Рамигамма необходимо контролировать АД, функцию почек (креатинин, мочевина), содержание калия и других электролитов, гемоглобин, активность «печеночных» трансаминаз.

Риск повышенной чувствительности и аллергоподобных (анафилактоидных) реакций увеличивается у пациентов, одновременно принимающих ингибиторы АПФ и проходящих процедуры гемодиализа с использованием диализных мембран AN69. Сходные реакции были выявлены при аферезе липопротеинов низкой плотности с помощью декстрана сульфата, поэтому при лечении ингибиторами АПФ следует избегать использования данного метода.

Во время лечения препаратом Рамигамма у пациентов с нарушенной функцией почек, особенно при одновременном лечении диуретиками, может повышаться концентрация мочевины и креатинина в сыворотке крови. В этом случае лечение следует продолжить меньшими дозами препарата Рамигамма или отменить препарат. У пациентов с нарушением функции почек увеличивается риск развития гиперкалиемии.

У пациентов с нарушенной функцией печени вследствие снижения активности «печеночных» трансаминаз может быть замедлен метаболизм рамиприла и образование активного метаболита. В связи с этим лечение таких пациентов следует начинать только под строгим медицинским контролем. Необходимо соблюдать осторожность при назначении препарата Рамигамма пациентам, находящимся на малосолевой или бессолевой диете (повышается риск развития артериальной гипотензии). У больных со сниженным объёмом циркулирующей крови (в результате терапии диуретиками) при проведении диализа, при диарее и рвоте, а также при ограничении потребления поваренной соли, возможно развитие симптоматической артериальной гипотензии.

Транзиторная артериальная гипотензия не является противопоказанием для продолжения лечения после стабилизации АД. В случае повторного возникновения выраженной артериальной гипотензии следует уменьшить дозу препарата Рамигамма или отменить препарат.

Перед хирургическим вмешательством, включая стоматологию, необходимо предупредить хирурга и врача-анестезиолога о применении ингибиторов АПФ.

В редких случаях во время лечения ингибиторами АПФ наблюдаются агранулоцитоз, эритроцитопения, тромбоцитопения, снижение гемоглобина или угнетение функции костного мозга. В начале и во время лечения препаратом Рамигамма необходимо контролировать количество белых клеток крови для выявления возможной нейтропении/агранулоцитоза. Более регулярный контроль рекомендуется у пациентов с почечной недостаточностью, заболеваниями соединительной ткани (например, системная красная волчанка или склеродермия) и у пациентов, одновременно принимающих лекарственные средства, оказывающие влияние на кроветворение (см. раздел «Взаимодействия с другими лекарственными средствами»). Подсчёт форменных элементов крови должен быть осуществлен также при возникновении клинических признаков нейтропении/агранулоцитоза и повышенной кровоточивости.

У пациентов с артериальной гипертензией при лечении препаратом Рамигамма редко отмечается повышение содержания калия в сыворотке крови. Риск гиперкалиемии повышается при хронической сердечной недостаточности, одновременном лечении калийсберегающими диуретиками (спиронолактон, амилорид, триамтерен) и назначении препаратов калия.

При применении ингибиторов АПФ во время десенсибилизирующей терапии к осиному или пчелиному яду могут возникнуть анафилактоидные реакции (например, артериальная гипотензия, одышка, рвота, кожная сыпь), которые могут быть опасными для жизни. Реакции повышенной чувствительности могут возникнуть при укусах насекомых (например, пчел или ос). При необходимости проведения процедуры десенсибилизации (при укусах) необходимо отменить ингибиторы АПФ и продолжить лечение другими гипотензивными средствами.

За новорожденными, которые подвергались внутриутробному воздействию ингибиторов АПФ, рекомендуется вести тщательное наблюдение для выявления артериальной гипотензии, олигурии и гиперкалиемии. При олигурии необходимо поддержание АД и почечной перфузии путём введения соответствующих жидкостей и сосудосуживающих средств. У новорожденных и грудных детей имеется риск олигурии и неврологических нарушений, возможно, из-за снижения почечного и мозгового кровотока вследствие снижения АД, вызываемого ингибиторами АПФ (получаемых беременными и после родов). Рекомендуется тщательное наблюдение.

Следует соблюдать осторожность при выполнении физических упражнений и при жаркой погоде из-за риска дегидратации и артериальной гипотензии вследствие уменьшения объёма жидкости

На страницу препарата РАМИГАММА

Предыдущий пункт описания препарата РАМИГАММА

Следующий пункт описания препарата РАМИГАММА