ЛОТОР - Особые указания

Лечение Лотором пациентов с ангионевротическим отёком в анамнезе следует начинать под строгим контролем врача в условиях стационара. Ангионевротический отёк чаще возникает у пациентов афро-карибского происхождения.

После приёма первой дозы Лотора, как и при очередном повышении дозы в процессе подбора оптимальной дозы, возможно развитие симптоматической гипотензии;

с большей вероятностью — при исходно сниженном ОЦК вследствие терапии диуретиками, диеты с ограничением поваренной соли, диареи и рвоты. Перед началом лечения Лотором необходимо восполнить ОЦК и нормализовать электролитные нарушения или начать лечение с относительно низкой дозы.

Поскольку у больных сахарным диабетом 2 типа, осложненным нефропатией, повышен риск развития гиперкалиемии, следует обеспечить периодический контроль содержания калия в крови и клиренса креатинина. Аналогичный мониторинг необходимо обеспечить при нарушении функции почек, которые, как правило, сопровождаются нарушением баланса электролитов;

и особенно тщательно следует контролировать указанные показатели у больных с сердечной недостаточностью с сопутствующим нарушением функции почек (КК 30-50 мл/мин).

Одновременный прием калиевых добавок, калийсодержащих заменителей соли, калийсберегающих диуретиков или других препаратов, увеличивающих содержание ионов калия в крови (например, гепарина) — только по назначению врача.

Учитывая фармакокинетические особенности лозартана у больных с циррозом печени, при наличии заболеваний печени в анамнезе, как и при печёночной недостаточности умеренной и среднетяжёлой степени, Лотор следует назначать в более низких дозах. Данных о безопасности Лотора у больных с тяжёлой печёночной недостаточностью нет. Лекарственные средства, оказывающие воздействие на РААС, могут увеличить концентрацию мочевины в крови и сывороточного креатинина у пациентов с двусторонним стенозом почечных артерий или стенозом артерии единственной почки.

Нарушения функции почек после отмены Лотора обратимы. Опыта применения Лотора у пациентов после трансплантации почки нет. Аналогично высокий риск развития данных нежелательных явлений имеет место у пациентов с сердечной недостаточностью, сочетанной с нарушениями функции почек.

У пациентов с тяжёлой хронической сердечной недостаточностью Лотор, так же как прочие лекарственные средства, оказывающие воздействие на РААС, может привести к серьёзной артериальной гипотензии и острой почечной недостаточности. Имеются отдельные сообщения о развитии олигурии и/или нарастающей азотемии и острой почечной недостаточности, в том числе с летальным исходом.

Нет достаточного опыта применения Лотора у пациентов с сердечной недостаточностью с сопутствующей тяжёлой почечной недостаточностью, у пациентов с тяжёлой хронической сердечной недостаточностью (IV функциональный класс по классификации NYHA), у пациентов с сердечной недостаточностью и симптоматическими жизнеугрожающими аритмиями. В указанных группах с осторожностью следует применять Лотор с β-адреноблокаторами.

У больных с кардиоваскулярными и цереброваскулярными заболеваниями ишемического характера чрезмерное снижение АД может привести к инфаркту инсульту. Рекомендуется врачебный контроль при титровании дозы.

Больные с первичным гиперальдостеронизмом не отвечают на терапию гипотензивными препаратами, механизм действия которых опосредован через РААС, в связи с чем Лотор не следует назначать при данном заболевании.

Безопасность и эффективность препарата у детей не установлены.

Клинические исследования не выявили каких-либо различий в отношении безопасности и эффективности Лотора у пациентов пожилого возраста.

Подобно другим антагонистам рецепторов ангиотензина II, Лотор может быть недостаточно эффективным в снижении АД у больных с низкой активностью ренина плазмы (в частности у чернокожих пациентов по сравнению с пациентами других рас).

Данная лекарственная форма не предназначена для деления на 4 части, соответственно не предназначена для получения минимальной начальной дозы 12,5 мг.

На страницу препарата ЛОТОР

Предыдущий пункт описания препарата ЛОТОР

Следующий пункт описания препарата ЛОТОР