ЛЕНАНЖИО - Способ применения и дозы

Лечение препаратом Ленанжио необходимо проводить под наблюдением врача-химиотерапевта.

Для всех показаний, указанных ниже: Изменение дозы должно производиться на основании клинических и лабораторных данных (см. раздел "Особые указания"). Изменение дозы в ходе лечения или его возобновления следует производить при развитии тромбоцитопении, нейтропении 3 и 4 степени тяжести или других видов токсичности 3 и 4 степени тяжести, связь которых с применением леналидомида нельзя исключить. В случае нейтропении следует рассмотреть возможность назначения пациенту фактора роста. Если с момента пропущенного приёма очередной дозы препарата прошло менее 12 ч, пациент может принять эту пропущенную дозу, а если прошло более 12 ч — пропущенную дозу принимать не следует. Следующая доза должна быть принята на следующий день, в обычное время.

Препарат Ленанжио предназначен только для приёма внутрь. Для осуществления приведенных режимов дозирования необходимо применять препарат в соответствующих дозировках (включая дозировки 7,5 мг; 20 мг).

Режим дозирования

Впервые диагностированная множественная миелома (ВДММ)

Поддерживающая терапия леналидомидом у пациентов после трансплантации аутологичных гемопоэтических стволовых клеток (ТГСК)

Поддерживающая терапия леналидомидом может быть начата при условии полноценного восстановления гематологических показателей после ТГСК у пациентов, не имеющих признаков прогрессирования. Леналидомид не следует назначать, если абсолютное число нейтрофилов (АЧН) < 1,0 х 109л и/или число тромбоцитов < 75 х 109/л.

Рекомендуемая доза

Рекомендуемая начальная доза леналидомида составляет 10 мг один раз в день внутрь непрерывно (с 1 по 28 день повторных 28-дневных циклов) до прогрессирования заболевания или появления признаков непереносимости. После 3 циклов поддерживающей терапии леналидомидом дозу препарата можно увеличить до 15 мг один раз в день внутрь при хорошей переносимости.

Пошаговое снижение дозы Начальная доза (10 мг) При повышении дозы (15 мг)а Доза уровня -1 5 мг 10 мг Доза уровня -2 5 мг (дни 1-21 каждые 28 дней) 5 мг Доза уровня -3 Не применимо 5 мг (дни 1-21 каждые 28 дней) Не применять дозы ниже 5 мг (дни 1-21 каждые 28 дней) а После 3 циклов поддерживающей терапии леналидомидом дозу препарата можно увеличить до 15 мг один раз в день внутрь при хорошей переносимости

Тромбоцитопения Количество тромбоцитов Рекомендации Снизилось до < 30 х 109/л Приостановить лечение леналидомидом Восстановилось до ≥30 х 109/л Возобновить лечение леналидомидом в дозе уровня -1 один раз в день Каждое последующее снижение <30 х 109/л Приостановить лечение леналидомидом Восстановилось до ≥30 х 109/л Возобновить лечение леналидомидом в дозе следующего более низкого уровня один раз в день Нейтропения Количество нейтрофилов Рекомендацииа Снизилось до < 0,5 х 109/л Приостановить лечение леналидомидом Восстановилось до ≥0,5x109/л Возобновить лечение в дозе уровня -1 один раз в день Каждое последующее снижение <0,5 х 109/л Приостановить лечение леналидомидом Восстановилось до ≥0,5x109/л Возобновить лечение леналидомидом в дозе следующего более низкого уровня один раз в день а На усмотрение врача, если нейтропения является единственным проявлением токсичности при любой дозе леналидомида, можно добавишь к терапии гранулоцитарный колониестимулирующий фактор (Г-КСФ) и сохранить дозу леналидомида

Леналидомид в комбинации с дексаметазоном до прогрессирования заболевания у пациентов, которым не показана трансплантация

Не следует начинать терапию леналидомидом, если АЧН < 1,0 х 109/л и/или число тромбоцитов < 50 х 109/л.

Рекомендуемая начальная доза леналидомида составляет 25 мг один раз в день внутрь с 1 по 21 день повторных 28-дневных циклов.

Рекомендуемая доза дексаметазона составляет 40 мг один раз в день внутрь в 1, 8, 15 и 22 дни повторных 28-дневных циклов. Пациенты могут продолжать терапию леналидомидом и дексаметазоном до прогрессирования заболевания или появления признаков непереносимости.

Пошаговое снижение дозы Леналидомида Дексаметазона Начальная доза 25 мг 40 мг Доза уровня -1 20 мг 20 мг Доза уровня -2 15 мг 12 мг Доза уровня -3 10 мг 8 мг Доза уровня -4 5 мг 4 мг Доза уровня -5 2,5 мг# Не применимо а Снижение дозы дня каждого препарата может осуществляться независимо

# Для обеспечения указанного режима дозирования (2,5 мг) при необходимости применения леналидомида в дозе 2,5 мг следует назначать лекарственные препараты леналидомида других производителен в лекарственной форме "капсулы 2,5 мг".

Тромбоцитопения Количество тромбоцитов Рекомендации Снизилось до < 25 х 109/л Прекратить лечение леналидомидом до конца циклаа Восстановилось до ≥50 х 109/л Возобновить лечение в меньшей дозе (в следующем цикле снизить дозу на один уровень) а Если дозолимитирующая токсичность (ДЛТ) развивается на > 15 день цикла, лечение леналидомидом рекомендуется приостановить, по крайней мере, на оставшийся период текущего 28-дневного цикла

Нейтропения Количество нейтрофилов Рекомендации Первое снижение до < 0,5 х 109/л Приостановить лечение леналидомидом Восстановилось до ≥ 1 х 109/л и нейтропения — единственное проявление токсичности Возобновить лечение леналидомидом в начальной дозе один раз в день Восстановилось до ≥ 0,5x109/л и наблюдаются другие, отличные от нейтропении, виды гематологической ДЛТ Возобновить лечение леналидомидом в дозе уровня -1 один раз в день Каждое последующее снижение <0,5 х 109/л Приостановить лечение леналидомидом Восстановилось до ≥ 0,5 х 109/л Возобновить лечение леналидомидом в дозе следующего более низкого уровня один раз в день Если доза леналидомида была снижена в связи с гематологической ДЛТ, она может быть повышена до следующей, более высокой дозы (вплоть до начальной дозы) на фоне улучшения функции костного мозга (отсутствие ДЛТ в течение минимум 2 последовательных циклов: АЧН ≥ 1,5 х 109/л и число тромбоцитов ≥ 100 х 109/л в начале нового цикла).

Леналидомид в комбинации с мелфаланом и преднизолоном с последующей поддерживающей терапией леналидомидом у пациентов, которым не показана ТГСК

Не допускается начинать терапию леналидомидом. если АЧН < 1,5 х 109/л и/или число тромбоцитов < 75 х 109/л.

Рекомендуемая доза

Рекомендуемая начальная доза леналидомида составляет 10 мг 1 раз в день внутрь с 1 по 21 день повторных 28-дневных циклов (общей численностью до 9 циклов), а мелфалана — 0,18 мг/кг и преднизолона — 2 мг/кг внутрь в 1-4 дни повторных 28-дневных циклов. Пациентам, которые завершили 9 полных циклов или не могут получать комбинированную терапию из-за непереносимости, назначают монотерапию леналидомидом: 10 мг один раз в день внутрь с 1 по 21 день повторных 28-дневных циклов до прогрессирования заболевания.

Пошаговое снижение дозы Леналидомид Мелфалан Преднизолон Начальная доза 10 мга 0,18 мг/кг 2 мг/кг Доза уровня -1 7,5 мг 0,14 мг/кг 1 мг/кг Доза уровня -2 5 мг 0,10 мг/кг 0,5 мг/кг Доза уровня -3 2,5 мг# Не применимо 0,25 мг/кг а Если нейтропения является единственным проявлением токсичности на фоне применения любой дозы, следует добавить к терапии Г-КСФ и продолжить лечение леналидомидом в той лее дозе

# Для обеспечения указанного режима дозирования (2,5 мг) при необходимости применения леналидомида в дозе 2,5 мг следует назначать лекарственные препараты леналидомида других производителей в лекарственной форме "капсулы 2,5 мг".

Тромбоцитопения Количество тромбоцитов Рекомендации Первое снижение до < 25 х 109/л Приостановить лечение леналидомидом Восстановилось до ≥25 х 109/л Возобновить лечение леналидомидом и мелфаланом в дозе уровня -1 Для каждого последующего снижения <30 х 107/л Приостановить лечение леналидомидом Восстановилось до ≥30 х 109/л Возобновить лечение леналидомидом в меньшей дозе (дозе уровня -2 или -3) один раз в день Нейтропения Количество нейтрофилов Рекомендации Первое снижение до < 0,5 х 109/л а Приостановить лечение леналидомидом Восстановилось до ≥0,5 х 109/л и нейтропения — единственное проявление токсичности Возобновить лечение леналидомидом в начальной дозе один раз в день Восстановилось до ≥0,5 х 109/л и наблюдаются другие гематологические ДЛТ, отличные от нейтропении Возобновить лечение леналидомидом в дозе уровня -1 один раз в день Каждое последующее снижение <0,5х109/л Приостановить лечение леналидомидом Восстановилось до ≥ 0,5 х 109/л Возобновить лечение леналидомидом в дозе следующего более низкого уровня один раз в день а Назначить Г-КСФ, если пациент ещё не получает этой терапии. В первый день следующего цикла продолжить лечение Г-КСФ и леналидомидом в прежней дозе при условии, что нейтропения — единственное проявление ДЛТ. В противном случае, в следующем цикле применять леналидомидом в дозе следующего, долее низкого, уровня

ММ у пациентов, получивших как минимум одну линию терапии

Не допускается начинать лечение леналидомидом, если АЧН < 1,0 х 109/л и/или количество тромбоцитов < 75 х 109/л или, в зависимости от степени инфильтрации костного мозга плазматическими клетками, количество тромбоцитов < 30 х 109/л.

Рекомендуемая доза

Рекомендуемая начальная доза леналидомида составляет 25 мг внутрь один раз в день в 1-21 день повторных 28-дневных циклов.

Рекомендуемая доза дексаметазона составляет 40 мг один раз в день в 1-4, 9-12 и 17-20 дни каждого 28-дневного цикла в первые 4 цикла терапии, а затем по 40 мг один раз в день в 1-4 дни каждого последующего 28-дневного цикла.

Врачу следует тщательно подбирать дозу дексаметазона. принимая во внимание состояние пациента и стадию заболевания.

Пошаговое снижение дозы Начальная доза 25 мг Доза уровня -1 15 мг Доза уровня -2 10 мг Доза уровня -3 5 мг Тромбоцитопения Количество тромбоцитов Рекомендации Первое снижение < 30 х 109/л Приостановить лечение леналидомидом Восстановилось ≥30 х 109/л Возобновить лечение леналидомидом в дозе уровня -1 Каждое последующее снижение <30 х 109/л Приостановить лечение леналидомидом Восстановилось ≥ 30 х 109/л Возобновить лечение леналидомидом в меньшей дозе (доза уровня -2 или -3) один раз в день.

Не применять дозы препарата ниже 5 мг в день Нейтропения Количество нейтрофилов Рекомендации Первое снижение < 0,5 х 109/л Приостановить лечение леналидомидом Восстановилось ≥0,5 х 109/л и нейтропения — единственное проявление токсичности Возобновить лечение леналидомидом в начальной дозе один раз в день Восстановилось ≥ 0,5 х 109/л и есть другие проявления гематологической ДЛТ, отличные от нейтропении Возобновить лечение леналидомидом в дозе уровня -1 один раз в день Для каждого последующего снижения <0,5 х 109/л Приостановить лечение леналидомидом Восстановилось ≥ 0,5 х 109/л Возобновить лечение леналидомидом в меньшей дозе (доза уровня -1,-2 или -3) один раз в день.

Не применять дозы препарата ниже 5 мг один раз в день Миелодиспластические синдромы (МДС)

Не допускается начинать терапию леналидомидом. если АЧН < 0,5 х 109/л и/или количество тромбоцитов < 25 х 109/л.

Рекомендуемая доза

Рекомендуемая начальная доза леналидомида составляет 10 мг внутрь один раз в день с 1 по 21 день повторных 28-дневных циклов.

Пошаговое снижение дозы Начальная доза 10 мг один раз в день с 1 по 21 день каждые 28 дней Доза уровня -1 5,0 мг один раз в день с 1 по 28 день каждые 28 дней Доза уровня -2 2,5 мг# один раз в день с 1 по 28 день каждые 28 дней Доза уровня -3 2,5 мг# через день с 1 по 28 день каждые 28 дней # Для обеспечения указанного режима дозирования (2,5 мг) при необходимости применения леналидомида в дозе 2,5 мг следует назначать лекарственные препараты леналидомида других производителей в лекарственной форме "капсулы 2,5 мг".

Тромбоцитопения Количество тромбоцитов Рекомендации Снизилось до < 25 х 109/л Приостановить лечение леналидомидом Восстановилось до ≥ 25 х 109/л — < 50 х 109/л минимум дважды за период ≥ 7 дней или когда число тромбоцитов восстанавливается до ≥ 50 х 109/л в любой промежуток времени Возобновить лечение леналидомидом в меньшей дозе (доза уровня -1,-2 или -3). Нейтропения Количество нейтрофилов Рекомендации Снизилось до < 0,5 х 109/л Приостановить лечение леналидомидом Восстановилось до ≥ 0,5 х 109/л Возобновить лечение леналидомидом в меньшей дозе (доза уровня -1,-2 или -3) Прекращение приёма леналидомида

Лечение леналидомидом следует прервать у тех пациентов, у которых в течение 4 месяцев после начала терапии отсутствует хотя бы незначительная эритроидная реакция, у которых отмечается, по меньшей мере, 50 % снижение потребности в гемотрансфузиях, или, при отсутствии гемотрансфузий, наблюдается увеличение гемоглобина на 10 г/л.

Лимфома из клеток мантийной зоны (ЛМК)

Рекомендуемая доза

Рекомендуемая начальная доза леиалидомида составляет 25 мг внутрь один раз в день с 1 по 21 день повторных 28-дневных циклов.

Пошаговое снижение дозы Начальная доза 25 мг один раз в день с 1 по 21 день каждые 28 дней Доза уровня -1 20 мг один раз в день с 1 по 21 день каждые 28 дней Доза уровня -2 15 мг один раз в день с 1 по 21 день каждые 28 дней Доза уровня -3 10 мг один раз в день с 1 по 21 день каждые 28 дней Доза уровня -4 5 мг один раз в день с 1 по 21 день каждые 28 дней Доза уровня -5 2.5 мг# один раз в день с 1 по 21 день каждые 28 дней

5 мг через день с 1 по 21 день каждые 28 дней # Для обеспечения указанного режима дозирования (2,5 мг) при необходимости применения леналидомида в дозе 2,5 мг следует назначать лекарственные препараты леналидомида других производителей в лекарственной форме "капсулы 2,5 мг".

Тромбоцитопения Количество тромбоцитов Рекомендации Снизилось до < 50 х 109/л Приостановить лечение леналидомидом и контролировать количество всех клеток крови не реже 1 раза в 7 дней Восстановилось до ≥ 60 х 109/л Возобновить лечение леналидомидом в меньшей дозе (доза уровня -1) Каждое последующее снижение < 50 х 109/л Приостановить лечение леналидомидом и контролировать количество всех клеток крови не реже 1 раза в 7 дней Восстановилось до ≥ 60 х 109/л Возобновить лечение леналидомидом в меньшей дозе (доза уровня -2, -3, -4 или -5)

Не применять дозы препарата ниже уровня -5 Нейтропения Количество нейтрофилов Рекомендации Снизилось до < 1 х 109/л по меньшей мере в течение 7 дней

или

Снизилось до < 1 х 109/л в сочетании с лихорадкой (температура тела ≥ 38,5 °С)

или

Снизилось до < 0,5 х 109/л Приостановить лечение леналидомидом и контролировать количество всех клеток крови не реже 1 раза в 7 дней Восстановилось до ≥ 1 х 109/л Возобновить лечение леналидомидом в меньшей дозе (доза уровня -1) Каждое последующее снижение < 1 х 109/л по меньшей мере в течение 7 дней

или

снижение < 1 х 109/л в сочетании с лихорадкой (температура тела ≥ 38,5°С)

или

снижение до < 0,5 х 109/л Приостановить лечение леналидомидом Восстановилось до ≥ 1 х 109/л Возобновить лечение леналидомидом в меньшей дозе (доза уровня -2, -3, -4 или -5).

Не применять дозы препарата ниже уровня -5 Синдром "опухолевой вспышки" (синдром транзиторного усугубления клинических проявлении опухоли, TFR)

У пациентов с TFR 1 или 2 степени решение о прерывании лечения леналидомидом или уменьшения его дозы остается на усмотрение врача. У пациентов с TFR 3 или 4 степени терапию леналидомидом следует приостановить до тех пор, пока выраженность TFR не снизится до ≤ 1 степени. Симптоматическая терапия TFR проводится согласно рекомендациям по лечению TFR 1 и 2 степени (см. раздел "Особые указания").

Все показания

При развитии у пациента других видов токсичности 3 и 4 степени тяжести, связь которых с применением леналидомида нельзя исключить, лечение леналидомидом следует приостановить. По решению врача лечение леналидомидом может быть возобновлено в дозе следующего, более низкого уровня, при снижении выраженности токсичности до ≤ 2 степени.

Следует рассмотреть вопрос о приостановке или прекращении лечения леналидомидом в случае развития кожной сыпи 2 или 3 степени. Лечение леналидомидом следует прекратить при ангионевротическом отёке, сыпи 4 степени, эксфолиативной или буллезной сыпи, или при подозрении на синдром Стивенса-Джонсона (SJS) или токсический эпидермальный некролиз (TEN), или лекарственную кожную реакцию, сопровождающуюся эозинофилией и системными проявлениями (DRESS) и не возобновлять после прекращения этих реакций.

Особые группы пациентов

Дети и подростки

Леналидомид не рекомендуется для применения у детей в возрасте до 18 лет по соображениям безопасности.

Пожилые пациенты

Результаты исследования фармакокинетики леналидомида у пожилых пациентов представлены в разделе "Фармакокинетика". В ходе клинических исследований леналидомид назначали пациентам с ММ в возрасте до 91 года, пациентам с МДС — до 95 лет, а пациентам с ЛМК — до 88 лет. Поскольку у пожилых пациентов вероятность нарушения функции ночек выше, дозу препарата нужно подбирать очень осторожно, при этом во время лечения рекомендуется мониторировать функцию почек.

Впервые диагностированная множественная миелома: пациенты, которым не показана трансплантация

Перед назначением лечения пациентам с ВДММ в возрасте 75 лет и старше необходимо провести тщательное обследование (см. раздел "Особые указания"). Для пациентов старше 75 лет, получающих леналидомид в комбинации с дексаметазоном, начальная доза дексаметазона составляет 20 мг один раз в день в 1,8, 15 и 22 дни каждого 28-дневного цикла лечения.

Изменение дозы не рекомендуется для пациентов старше 75 лет, которые принимают леналидомид в сочетании с мелфаланом и преднизолоном.

У пациентов с ВДММ в возрасте 75 лет и старше, получавших леналидомид, серьёзные нежелательные лекарственные реакции (НЛР) и НЛР, которые привели к прекращению лечения, отмечались чаще.

Комбинированная терапия леналидомидом хуже переносилась пациентами с ВДММ старше 75 лет по сравнению с молодыми пациентами. Пациенты более старшего возраста чаще прекращали приём препарата из-за индивидуальной непереносимости (НЛР 3 или 4 степени и серьёзные НЛР), чем пациенты в возрасте до 75 лет.

Множественная миелома: пациенты, получившие как минимум одну линию терапии

Процент пациентов с ММ в возрасте 65 лет и старше, получавших леналидомид/дексаметазон или плацебо/дексаметазон, был сопоставим. Не отмечено различий в эффективности и безопасности леналидомида в зависимости от возраста, хотя нельзя исключить большую чувствительность к препарату пациентов старшей возрастной группы.

Миелодиспластические синдромы

Среди пациентов с МДС, принимавших леналидомид, не отмечено различий в безопасности и эффективности у пациентов в возрасте 65 лет и старше и пациентов младше 65 лет.

Лимфома из клеток мантийной зоны

У пациентов с ЛМК, принимавших леналидомид, не отмечено различий в безопасности и эффективности у пациентов в возрасте 65 лет и старше и пациентов младше 65 лет.

Пациенты с нарушениями функции почек

Леналидомид выделяется, главным образом, почками. В связи с этим по мере нарастания степени нарушения почечной функции снижается толерантность к терапии (см. раздел "Особые указания"). Рекомендуется с осторожностью подбирать дозу препарата и мониторировать функцию почек.

Для пациентов с ММ, МДС, ЛМК и почечной недостаточностью лёгкой степени тяжести не требуется изменения дозы леналидомида.

Рекомендуются следующие изменения режима дозирования в начале терапии и в ходе её в зависимости от степени тяжести нарушения функции почек (для пациентов с почечной недостаточностью средней и тяжёлой степени тяжести, а также ТСПН). Исследования фазы III при TCПH (КК < 30 мл/мин. требует проведения диализа) не проводились.

Множественная миелома Состояние функции почек (КК) Изменение дозы (с 1 по 21 день во время повторных 28- дневных циклов) Почечная недостаточность средней степени тяжести

(30 мл/мин ≤ КК < 50 мл/мин) 10 мг один раз в день* Почечная недостаточность тяжёлой степени тяжести

(КК < 30 мл/мин. не требуется диализ) 7,5 мг один раз в день или 15 мг через день Терминальная стадия почечной недостаточности (ТСПН)

(КК < 30 мл/мин. требуется диализ) 5 мг один раз в день. В день диализа дозу препарата нужно принимать после окончания сеанса диализа * Доза препарата может быть повышена до 15 мг один раз в день после 2 циклов терапии при отсутствии ответа на терапию, но хорошей её переносимости

Миелодиспластические синдромы Состояние функции ночек (КК) Изменение дозы Почечная недостаточность средней степени тяжести

(30 мл/мин ≤ КК < 50 мл/мин) Начальная доза 5 мг один раз в день (с 1 по 21 день во время повторных 28-дневных циклов) Доза уровня -1* 2,5 мг# один раз в день (с 1 по 28 день во время повторных 28-дневных циклов) Доза уровня -2* 2,5 мг# через день (с 1 по 28 день во время повторных 28-дневных циклов) Почечная недостаточность тяжёлой степени тяжести

(КК < 30 мл/мин, не требуется диализ) I (анальная доза 2,5 мг# один раз в день (с 1 по 21 день во время повторных 28-дневных циклов) Доза уровня -1 * 2,5 мг# через день (с 1 по 28 день во время повторных 28-дневных циклов) Доза уровня -2* 2,5 мг# два раза в неделю (с 1 по 28 день во время повторных 28-дневных циклов) Терминальная стадия почечной недостаточности (ТСПН)

(КК < 30 мл/мин,требуется диализ)

В день диализа дозу препарата нужно принимать после окончания сеанса диализа. Начальная доза 2,5 мг# один раз в день (с 1 по 21 день во время повторных 28-дневных циклов) Доза уровня -1 * 2,5 мг# через день (с 1 по 28 день во время повторных 28-дневных циклов) Доза уровня -2* 2,5 мг# два раза в неделю (с 1 по 28 день во время повторных 28-дневных циклов) * Возможности изменения дозы в ходе лечения или его возобновления при развитии нейтропении, тромбоцитопении или других видов токсичности 3 и 4 степени тяжести, связь которых с применением леналидомида нельзя исключить, представлены выше

# Для обеспечения указанного режима дозирования (2,5 мг) при необходимости применения леналидомида в дозе 2,5 мг следует назначать лекарственные препараты леналидомида других производителен в лекарственной форме "капсулы 2,5 мг".

Лимфома из клеток мантийной зоны Состояние функции почек (КК) Изменение дозы

(с 1 по 21 день во время повторных 28-дневных циклов) Почечная недостаточность средней степени тяжести

(30 мл/мин ≤ КК < 50 мл/мин) 10 мг один раз в день* Почечная недостаточность тяжёлой степени тяжести

(КК < 30 мл/мин. не требуется диализ) 7,5 мг один раз в день или 15 мг через день Терминальная стадия почечной недостаточности (ТСПН)

(КК < 30 мл/мин. требуется диализ) 5 мг один раз в день. В день диализа дозу препарата нужно принимать после окончания сеанса диализа. * Доза может быть повышена до 15 мг одни раз в день после 2 циклов терапии, если пациент не отвечает на лечение, но не демонстрирует признаков непереносимости

После начала лечения леналидомидом последующее изменение дозы у пациентов с нарушениями функции почек должно базироваться на индивидуальной переносимости лечения, как указывалось ранее.

Пациенты с нарушениями функции печени

Фармакокинетику леналидомида не изучали у пациентов с нарушенной функцией печени, поэтому не представляется возможным представить рекомендации относительно изменения дозы у этой категории пациентов.

Способ применения

Внутрь.

Капсулы препарата Ленанжио нельзя открывать, разламывать или разжёвывать, их рекомендуется принимать согласно схеме терапии в одно и то же время до или после приёма пищи, проглатывая целиком и запивая водой.

Рекомендуется нажимать только на один конец капсулы при извлечении её из блистера для того, чтобы снизить риск её деформации и повреждения.

На страницу препарата ЛЕНАНЖИО

Предыдущий пункт описания препарата ЛЕНАНЖИО

Следующий пункт описания препарата ЛЕНАНЖИО