ЛАМОТРИКС - Способ применения и дозы

Внутрь, не разжёвывая, запивая небольшим количеством воды. Если рассчитанная доза ламотриджина (например, при назначении детям или пациентам с нарушением функции печени) не может быть разделена на целое количество таблеток более низкой дозировки, то пациенту должна быть назначена такая доза, которая соответствует ближайшему значению целой таблетки в более низкой дозировке.

Из-за риска развития сыпи не следует превышать начальную дозу препарата и рекомендованный режим повышения доз.

Эпилепсия

Таблица 1. Рекомендуемый режим дозирования при лечении эпилепсии у взрослых и детей старше 12 лет

1-2 неделя 3-4 неделя Поддерживающие дозы препарата Монотерапия 25 мг 1 раз/сут 50 мг 1 раз/сут 100-200 мг/сут (в 1 или 2 приема). Для достижения терапевтического эффекта доза может быть увеличена на 50- 100 мг каждые 1-2 недели. Некоторым пациентам требуется доза 500 мг/сут. Комбинированная терапия с препаратами вальпроевой кислоты 25 мг через сутки 25 мг 1 раз/сут 100-200 мг/сут (в 1 или 2 приема). Для достижения терапевтического эффекта доза может быть увеличена на 25- 50 мг каждые 1-2 недели. Комбинированная терапия без препаратов вальпроевой кислоты, но с индукторами глюкуронирования ламотриджина 50 мг 1 раз/сут 100 мг/сут (в 2 приема) 200-400 мг/сут (в 2 приема). Для достижения терапевтического эффекта доза может быть увеличена на 100 мг каждые 1-2 недели. Некоторым пациентам требуется доза 700 мг/сут. Комбинированная терапия без препаратов вальпроевой кислоты и без индукторов глюкуронирования ламотриджина 25 мг 1 раз/сут 50 мг 1 раз/сут 100-200 мг/сут (в 1 или 2 приема). Для достижения терапевтического эффекта доза может быть увеличена на 50- 100 мг каждые 1-2 недели.

Таблица 2. Рекомендуемый режим дозирования при лечении эпилепсии у детей в возрасте от 3 до 12 лет

1-2 неделя 3-4 неделя Поддерживающие дозы препарата Монотерапия типичных абсансов 0,3 мг/кг (в 1 или 2 приема) 0,6 мг/кг (в 1 или 2 приема) 1-15 мг/кг/сут (в 1 или 2 приема). Повышение дозы не более чем на 0,6 мг/кг/сут каждые 1-2 недели до достижения поддерживающей дозы Комбинированная терапия с препаратами вальпроевой кислоты 0,15 мг/кг 1 раз/сут 0,3 мг/кг 1 раз/сут 1-5 мг/кг/сут (в 1 или 2 приема). Повышение дозы не более чем на 0,3 мг/кг/сут каждые 1-2 недели до достижения терапевтического эффекта. Максимальная поддерживающая доза 200 мг/сут

Комбинированная терапия без препаратов вальпроевой кислоты, но с индукторами глюкуронирования ламотриджина 0,6 мг/кг/ сут (в 2 приема) 1,2 мг/кг/ сут (в 2 приема) 5-15 мг/кг/сут (в 1 или 2 приема). Повышение дозы не более чем на 1,2 мг/кг/сут каждые 1-2 недели до достижения терапевтического эффекта. Максимальная поддерживающая доза 400 мг/сут Комбинированная терапия без препаратов вальпроевой кислоты и без индукторами глюкуронирования ламотриджина 0,3 мг/кг/ сут (в 1 или 2 приема) 0,6 мг/кг/ сут (в 1 или 2 приема) 1-10 мг/кг/сут (в 1 или 2 приема). Повышение дозы не более чем на 0,6 мг/кг/сут каждые 1-2 недели до достижения терапевтического эффекта. Максимальная поддерживающая доза 200 мг/сут

Если рассчитанная поддерживающая доза у детей составляет менее 25 мг/сут, ЛАМОТРИКС назначать не следует. У детей с массой тела менее 25 кг.

Для достижения оптимального терапевтического эффекта необходимо систематически контролировать массу тела ребенка и корректировать дозу препарата при её изменении. Вероятнее всего, детям в возрасте от 3 до 6 лет потребуются наибольшие поддерживающие дозы.

Биполярные нарушения у взрослых

Необходимо следовать переходному режиму дозирования, который включает в себя повышение дозы ламотриджина в течение 6 недель до поддерживающей стабилизирующей дозы, после чего, при наличии показаний, можно отменить другие психотропные препараты и/или ПЭП.

Таблица 3. Рекомендуемая схема увеличения доз для достижения поддерживающей суточной стабилизирующей дозы при биполярных нарушениях у взрослых

1-2 неделя 3-4 неделя 5 неделя Целевая стабилизирующая доза (с 6 недели) Монотерапия ламотриджином или комбинированная терапия без препаратов вальпроевой кислоты и без индукторов глюкуронирования ламотриджина 25 мг (1 раз в сут) 50 мг/сут (в 1 -2 приема) 100 мг/сут (в 1-2 приема) 200 мг/сут. Максимальная суточная доза 400 мг (в 1-2 приема) Комбинированная терапия с препаратами вальпроевой кислоты 25 мг (через день) 25 мг (1 раз в сут) 50 мг/сут (в 1- 2 приема) 100 мг/сут (в 1-2 приема). Максимальная суточная доза 200 мг Комбинированная терапия без препаратов вальпроевой кислоты, но с индукторами глюкуронирования ламотриджина (фенитоин, карбамазепин, фенобарбитал, примидон, рифампицин, лопинавир/ритонавир)

50 мг (1 раз в сутки) 100 мг/сут (в 2 приема) 200 мг/сут (в 2 приема) 300 мг/сут на 6 неделе терапии. Поддерживающая доза 400 мг/сут (в 2 приема) с 7 недели терапии

Таблица 4. Поддерживающая стабилизирующая суточная доза для лечения биполярных расстройств после отмены сопутствующих препаратов

Текущая стабилизирующая суточная доза ламотриджина (до отмены) 1 неделя (после отмены) 2 неделя 3 неделя и далее После отмены препаратов вальпроевой кислоты, в зависимости от исходной дозы ламотриджина 100 мг/сут 200 мг/сут Сохраняет дозу 200 мг/сут (в 2 приема) 200 мг/сут 300 мг/сут 400 мг/сут Сохраняет дозу 400 мг/сут После отмены индукторов глюкуронирования ламотриджина, в зависимости от исходной дозы ламотриджина 400 мг/сут 400 мг/сут 300 мг/сут 200 мг/сут 300 мг/сут 300 мг/сут 225 мг/сут 150 мг/сут 200 мг/сут 200 мг/сут 150 мг/сут 100 мг/сут После отмены лекарственных препаратов мало влияющих на глюкуронирование ламотриджина Поддерживают целевую дозу, достигнутую в процессе режима повышения (200 мг/сут в 2 приема, диапазон доз от 100 мг до 400 мг)

Таблица 5. Коррекция суточных доз ламотриджина у больных с биполярным нарушением после присоединения к терапии других препаратов

Текущая стабилизирующая суточная доза ламотриджина 1 неделя 2 неделя 3 неделя и далее Присоединение препаратов вальпроевой кислоты, в зависимости от исходной дозы ламотриджина 200 мг/сут 100 мг/сут Сохранить дозу 100 мг/сут 300 мг/сут 150 мг/сут Сохранить дозу 150 мг/сут 400 мг/сут 200 мг/сут Сохранить дозу 200 мг/сут Присоединение индукторов глюкуронирования ламотриджина у пациентов, не получающих вальпроевую кислоту, в зависимости от исходной дозы ламотриджина 200 мг/сут 200 мг/сут 300 мг/сут 400 мг/сут 150 мг/сут 150 мг/сут 225 мг/сут 300 мг/сут 100 мг/сут 100 мг/сут 150 мг/сут 200 мг/сут Присоединение лекарственных препаратов, мало влияющих на глюкуронирование ламотриджина Поддерживают целевую дозу, достигнутую в процессе режима повышения (200 мг/сут;

диапазон доз от 100 мг до 400 мг)

Отменять ЛАМОТРИКС можно сразу, без постепенного снижения дозы.

Общие рекомендации по дозированию у особых категорий больных

Женщины, принимающие гормональные контрацептивы

а) назначение больным, уже принимающим гормональные контрацептивы:

нет необходимости в коррекции режимов повышения доз ламотриджина;

б) назначение гормональных контрацептивов больным, получающим поддерживающие дозы ламотриджина и НЕ ПОЛУЧАЮЩИМ индукторы глюкуронирования ламотриджина: возможно, потребуется повышение поддерживающей дозы

ламотриджина, но не более, чем в 2 раза в зависимости от индивидуального клинического эффекта;

в) прекращение приема гормональных контрацептивов больными, уже получающими поддерживающие дозы ламотриджина и НЕ ПОЛУЧАЮЩИМИ индукторы глюкуронирования ламотриджина: возможно, потребуется снижение поддерживающей дозы ламотриджина, но не более, чем в 2 раза в зависимости от индивидуального клинического эффекта.

Пациенты пожилого возраста (старше 65 лет)

Коррекции режима подбора доз препарата не требуется.

Нарушения функции печени

Начальную, возрастающую и поддерживающую дозы уменьшают приблизительно на 50 % и 75% у пациентов с умеренной (класс В по классификации Чайлд-Пью) и тяжёлой (класс С по классификации Чайлд-Пью) степенью печёночной недостаточности соответственно. Возрастающая и поддерживающая дозы должны быть скорректированы с учетом клинического эффекта.

Нарушение функции почек

У пациентов с тяжёлой почечной недостаточностью, возможно, потребуется снижение поддерживающей дозы.

На страницу препарата ЛАМОТРИКС

Предыдущий пункт описания препарата ЛАМОТРИКС

Следующий пункт описания препарата ЛАМОТРИКС