КВАДРОПРИЛ - Особые указания

Артериальная гипотензия, возникшая после приёма первой дозы, не является противопоказанием для дальнейшего применения препарата Квадроприл (после нормализации АД, последующий регулярный прием не приводит к артериальной гипотензии).

У пациентов с реноваскулярной гипертензией необходимо систематически контролировать концентрацию креатинина и мочевины в плазме крови.

Одновременное применение ингибиторов АПФ, АРА II или алискирена повышает риск развития

артериальной гипотензии, гиперкалиемии и нарушения функции почек (в том числе острой почечной недостаточности). Двойная блокада РААС при применении ингибиторов АПФ. АРА II или алискирена не рекомендуется (см. раздел «Взаимодействие с другими лекарственными препаратами»). Если двойная блокада РААС считается абсолютно необходимой, то лечение должно происходить только под контролем специалистов и должно сопровождаться тщательным и регулярным мониторингом функции почек, содержания электролитов и артериального давления. Ингибиторы АПФ и АРА II не должны применяться одновременно у пациентов с диабетической нефропатией.

У пациентов с аутоиммунными заболеваниями необходим регулярный контроль числа лейкоцитов в крови. Применение на фоне гиперкалиемии следует проводить под контролем содержания калия в плазме крови.

При проведении хирургических вмешательств с применением общей анестезии у пациентов, принимающих препарат Квадроприл, возможно выраженное снижение АД.

Перед проведением общей анестезии необходимо предупредить врача- анестезиолога о применении ингибиторов АПФ.

Во время лечения препаратом Квадроприл нельзя применять для гемодиализа или гемофильтрации мембраны, содержащие полиакрилонитрил-металлилсульфонат (например, AN69 ), так как существует опасность возникновения реакций повышенной чувствительности вплоть до развития шока, угрожающего жизни пациента. В случае необходимости неотложного диализа или гемофильтрации, перед проведением этих процедур пациенту либо заменяют препарат Квадроприл на другой гипотензивный препарат — не ингибитор АПФ. либо используют другую диализную мембрану.

Во время проведения плазмафереза с дексгран сульфатом при сопутствующей терапии ингибитором АПФ могут возникать реакции повышенной чувствительности, угрожающие жизни пациента. Во время десенсибилизирующей терапии, направленной на устранение симптомов, вызываемых ядом насекомых (укусах пчёл или ос), и одновременном применении ингибитора АПФ могуг развиваться анафилактические реакции, иногда угрожающие жизни пациента (снижение АД, одышка, рвота, аллергические высыпания на коже).

Лечение проводят под постоянным врачебным контролем.

У пациентов со сниженным объёмом циркулирующей крови (ОЦК) (например, обусловленным рвотой, диареей, приёмом диуретиков), ослаблением сократительной способности сердца или злокачественной артериальной гипертензией в начале лечения препаратом Квадроприл может отмечаться резкое снижение АД. По возможности перед началом лечения препаратом Квадроприл следует восполнить дефицит ОЦК в организме или ограничить проводимую терапию диуретиками и, если необходимо, их отменить.

Во избежание непредсказуемого резкого снижения АД после приёма первой дозы, а также после повышения дозы диуретиков и/или повышения дозы препарата Квадроприл за этими пациентами устанавливают наблюдение со стороны врача в течение не менее 6 часов. В связи с тем, что в редких случаях при приёме ингибиторов АПФ отмечается ангионевротический отёк лица, конечностей, губ, языка, гортани или глотки, возможно появление данной побочной реакции и при приёме препарата Квадроприл. В этом случае лечение препаратом Квадроприл следует немедленно прекратить и установить наблюдение за состоянием пациента вплоть до полного исчезновения отёка. Даже в случае отёка языка без нарушения дыхания, может потребоваться длительное наблюдение за состоянием пациента и принятие экстренных мер. так как в очень редких случаях при отёках языка и гортани отмечали смертельный исход.

При отёке тканей с вовлечением гортани, глотки и/или языка следует срочно ввести подкожно энинефрин (адреналин) в дозе 0,3- 0,5 мг или медленно внутривенно (в/в) эпинефрин (адреналин) в дозе 0,1 мг под контролем электрокардиограммы и АД, затем применяют ГКС. После этого рекомендуется в/в введение антигистаминных препаратов и антагонистов Н2-рецепторов.

У пациентов со злокачественной артериальной гипертензией или с сердечной недостаточностью терапию препаратом Квадроприл начинают в стационаре.

На страницу препарата КВАДРОПРИЛ

Предыдущий пункт описания препарата КВАДРОПРИЛ

Следующий пункт описания препарата КВАДРОПРИЛ