КОМБИСО ДУО - Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Противопоказанные комбинации

Сультоприд: одновременное применение с бисопрололом может увеличить риск развития желудочковой аритмии, особенно по типу «пируэт».

Флоктафенин: в случае развития шока или артериальной гипотензии, обусловленной флоктафенином, бета-блокаторы ослабляют компенсаторные сердечно-сосудистые реакции.

Нерекомендуемые комбинации

Соли лития: гидрохлоротиазид может усиливать кардиотоксический и нейротоксический эффект лития, снижая выведение последнего из организма.

Лекарственные средства, которые могут привести к полиморфной желудочковой тахикардии по типу «пируэт» и не относятся к антиаритмическим средствам (астемизол, бепридил, эритромицин, галофантрин, пентамидин, спарфлоксацин, терфенадин, винкамин, сультоприд (см. Противопоказанные комбинации): могут вызывать желудочковую аритмию, в том числе полиморфную желудочковую тахикардию по типу «пируэт». Гипокалиемия, брадикардия, удлиненный интервал QT являются факторами, провоцирующими возникновение желудочковых аритмий. В случае проявления симптомов гипокалиемии, брадикардии и диагностируемого удлиненного интервала QT не следует применять вышеуказанные лекарственные средства.

Антиаритмические средства класса I (хинидин, дигидрохинидин, дизопирамид;

лидокаин, фенитоин;

флекаинид, пропафенон): при одновременном применении с бисопрололом могут приводить к нарушению автоматизма, снижению сократительной способности миокарда, нарушению AV проводимости.

Антиаритмические средства, которые могут вызывать полиморфную желудочковую тахикардию по типу «пируэт»: IA класса (хинидин, гидрохинидин, дизопирамид) и III класса (амиодарон, соталол, дофетилид, ибутилид). Г ипокалиемия, брадикардия, удлиненный интервал QT являются факторами, провоцирующими возникновение желудочковых аритмий. В случае проявления симптомов гипокалиемии, брадикардии и диагностируемого удлиненного интервала QT антиаритмические средства применять не следует.

Антиаритмические средства III класса: при одновременном применении с бисопрололом вызывают нарушение AV проводимости.

Гипотензивные средства центрального действия (клонидин, метилдопа, моксонидин, рилменидин): при одновременном применении с препаратом КОМБИСО ДУО могут привести к урежению частоты сердечных сокращений (ЧСС) и снижению сердечного выброса, а также к вазодилатации вследствие снижения центрального симпатического тонуса. Однако не следует прерывать лечение без консультации врача. Резкая отмена, особенно, до отмены бета-адреноблокаторов, может увеличить риск развития «рикошетной» артериальной гипертензии.

Комбинации, которые следует применять с осторожностью

Блокаторы «медленных» кальциевых каналов (верапамил, дилтиазем, бепридил): при одновременном применении с бисопрололом могут приводить к нарушению автоматизма, снижению сократительной способности миокарда, нарушению AV проводимости и сердечной недостаточности (синергетический эффект). В частности, внутривенное введение верапамила пациентам, принимающим бета-адреноблокаторы, может привести к выраженной артериальной гипотензии и AV блокаде.

Гипотензивные средства и другие средства с возможным антигипертензивным эффектом (трициклические антидепрессанты, барбитураты, производные фенотиазина, баклофен): в комбинации с препаратом КОМБИСО ДУО могут увеличивать риск развития артериальной гипотензии.

Инсулин и гипогликемические средства для приёма внутрь, производные сульфонилмочевины: бета-адреноблокаторы могут маскировать симптомы развивающейся гипогликемии (тахикардию, повышение АД).

Лекарственные средства для проведения общей анестезии и йодсодержащие контрастные вещества: бета-адреноблокаторы могут усиливать выраженность кардиодепрессивного действия и вероятность чрезмерного снижения АД.

Лидокаин: бисопролол, также как пропранолол, метопролол и надолол, снижает метаболизм лидокаина в печени, повышая его уровень в плазме крови, что может привести к усилению неблагоприятных неврологических и кардиологических эффектов.

Ингибиторы холинэстеразы: при одновременном применении с бисопрололом возможно замедление предсердно-желудочковой проводимости и/или усиление брадикардии.

Сердечные гликозиды: при одновременном применении с бисопрололом могут увеличивать время проведения импульса, вызывая развитие брадикардии. Гипокалиемия и/или гипомагниемия может приводить к увеличению токсического действия сердечных гликозидов.

М-холиномиметики: при одновременном применении с бисопрололом могут усиливать нарушение AV проводимости и увеличивать риск развития брадикардии.

Бета-адреноблокаторы для местного применения (глазные капли для лечения глаукомы): могут усиливать системные эффекты бисопролола (снижение АД, урежение ЧСС).

Адреномиметики, действующие на бета- и альфа-адренорецепторы (норэпинефрин, эпинефрин): при одновременном применении с бисопрололом могут усиливать вазоконстрикторные эффекты этих средств, возникающие с участием альфа- адренорецепторов, что приводит к повышению АД и обострению перемежающейся хромоты.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), системные, высокие дозы салицилатов при одновременном применении с гидрохлоротиазидом могут вызывать острую почечную недостаточность у пациентов с гиповолемией, снижая клубочковую фильтрацию посредством ингибиции сосудорасширяющих простагландинов.

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) (каптоприл, эналаприл, антагонисты рецепторов ангиотензина II): при одновременном применении с гидрохлоротиазидом могут привести к внезапному снижению АД и/или острой почечной недостаточности в начале лечения ингибиторами АПФ или антагонистами рецепторов ангиотензина II у пациентов с гипонатриемией, в особенности у пациентов со стенозом почечной артерии. Если предшествующий прием диуретиков вызвал гипонатриемию, необходимо либо прекратить прием диуретиков за несколько дней до начала лечения ингибиторами АПФ, либо начинать лечение последними в малых дозах с постепенным их увеличением.

Лекарственные средства, способствующие выведению калия из организма (глюкокортикоиды, минералокортикоиды (системные), адренокортикотропный гормон (АКТГ), тетракозактид (косинтропин), карбеноксолон, амфотерицин В, фуросемид или стимулирующие слабительные средства): при одновременном применении с гидрохлоротиазидом могут увеличивать риск развития гипокалиемии (аддитивный синдром).

Калийсберегающие диуретики (амилорид, калия канреонат, спиронолактон, триамтерен): при одновременном применении с гидрохлоротиазидом могут увеличивать риск развития гипо- или гиперкалиемии (наиболее вероятен для пациентов с сахарным диабетом или почечной недостаточностью).

Метформин: при одновременном применении с диуретиками, особенно петлевыми, индуцирует молочнокислый ацидоз, вызванный возможным нарушением функции почек.

Йодсодержащие контрастные вещества: в случае дегидратации, вызванной приёмом диуретика, увеличивается риск развития острой почечной недостаточности, особенно при приёме высоких доз йодсодержащих контрастных веществ.

Бета-адреномиметики (изопреналин, добутамин): одновременное применение с препаратом КОМБИСО ДУО приводит к снижению эффекта обоих препаратов.

Гиполипидемические средства (колестирамин, колестипол): снижают всасывание гидрохлоротиазида.

Метилдопа: описан гемолиз вследствие образования антител к гидрохлоротиазиду.

Лекарственные средства, снижающие концентрацию мочевой кислоты в плазме крови: при их одновременном применении с гидрохлоротиазидом терапевтический эффект данных лекарственных средств может быть ослаблен.

Комбинации, которые следует учитывать

Мефлохин: при одновременном применении с бисопрололом может увеличивать риск развития брадикардии.

Ингибиторы моноаминоксидазы (МАО), за исключением ингибиторов МАО В: могут усиливать антигипертензивный эффект бета-адреноблокаторов. Одновременное применение также может привести к развитию гипертонического криза.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП): могут снижать антигипертензивный эффект бисопролола.

Блокаторы «медленных» кальциевых каналов, являющиеся производными дигидропиридина (амлодипин, фелодипин, лацидипин, нифедипин, никардипин, нимодипин, нитрендипин): при одновременном применении с бисопрололом могут увеличивать риск развития артериальной гипотензии. У пациентов с ХСН нельзя исключить риск последующего ухудшения функции желудочков сердца (обе группы препаратов усиливают отрицательный инотропный эффект).

Соли кальция: увеличивается риск развития гиперкальциемии при одновременном применении с гидрохлоротиазидом из-за снижения выведения кальция почками.

Циклоспорин: при одновременном применении с гидрохлоротиазидом возможно повышение уровня креатинина в сыворотке крови.

Глюкокортикоиды, тетракозактид (системные): при одновременном применении снижают антигипертензивный эффект препарата КОМБИСО ДУО вследствие вызываемой глюкокортикоидами задержки воды и натрия в организме.

На страницу препарата КОМБИСО ДУО

Предыдущий пункт описания препарата КОМБИСО ДУО

Следующий пункт описания препарата КОМБИСО ДУО