КОАПЛЕКС - Фармакодинамика

Факторы свёртывания крови II, VII, IX и X синтезируются в печени с помощью витамина K, и их комбинацию часто называют протромбиновым комплексом. Помимо факторов свёртывания крови, препарат Коаплекс содержит витамин K-зависимые ингибиторы свёртывания — протеины С и S.

Фактор свёртывания крови VII — это предшественник активной сериновой протеазы фактора свёртывания крови VIIa, которая запускает внешний путь активации свёртывания крови. Комплекс фактора свёртывания крови VIIa с тканевым тромбопластином активирует факторы свёртывания крови IX и X, в результате чего образуются активированные факторы свёртывания крови — IХа и Ха. При дальнейшей активации коагуляционного каскада происходит активация протромбина (фактора свёртывания крови II), из которого образуется тромбин. Под влиянием тромбина фибриноген превращается в фибрин, который формирует сгусток. Нормальное формирование тромбина также имеет критическое значение для функций тромбоцитов как компонентов первичного свёртывания крови.

Изолированный тяжёлый дефицит фактора свёртывания крови VII приводит к снижению формирования тромбина и тенденции к кровотечению из-за нарушения формирования фибрина и нарушения первичного свёртывания крови. Изолированный дефицит фактора свёртывания крови IX является примером классической гемофилии (гемофилия В). Изолированный дефицит факторов свёртывания крови II или X встречается очень редко, но в тяжёлой форме может сопровождаться такой же тенденцией к кровотечению, как и при классической гемофилии.

Другие компоненты — ингибиторы свёртывания протеины С и S — также синтезируются в печени. Протеин S является ко-фактором, усиливающим биологическую активность протеина С.

Активированный протеин С угнетает свёртывание крови путём инактивации факторов свёртывания крови Va и VIIIa. Протеин S как ко-фактор протеина С поддерживает инактивацию свёртывания. Дефицит протеина С сопровождается повышенным риском тромбоза.

Приобретенный дефицит витамин K-зависимых факторов свёртывания может развиваться при применении антагонистов витамина K. Если дефицит становится тяжёлым, то развивается тенденция к тяжёлым кровотечениям, чаще в забрюшинное пространство и головной мозг, чем в мышцы и суставы. Тяжёлая печёночная недостаточность тоже приводит к значительному снижению уровня витамин K-зависимых факторов свёртывания и клинически значимой тенденции к кровотечениям. Однако это явление часто имеет сложную природу из-за одновременно протекающего незначительного внутрисосудистого свёртывания, низкого содержания тромбоцитов, дефицита ингибиторов свёртывания и нарушения фибринолиза.

Введение протромбинового комплекса человека приводит к повышению уровня витамин K-зависимых факторов свёртывания в плазме крови и может временно устранять нарушение свёртывания крови у пациентов с дефицитом одного или нескольких из этих факторов.

На страницу препарата КОАПЛЕКС

Предыдущий пункт описания препарата КОАПЛЕКС

Следующий пункт описания препарата КОАПЛЕКС