КАРВЕДИГАММА - Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Биодоступность препаратов, в транспорте которых принимает участие гликопротеин Р, может увеличиваться при одновременном применении с карведилолом, так как последний является как субстратом, так и ингибитором гликопротеина Р.

Под влиянием лекарственных препаратов — ингибиторов, или индукторов, активности изоферментов CYP2D6 и CYP2C9 цитохорма Р450, концентрация S- и R-стереоизомеров карведилола в пресистемном и системном кровотоке может меняться.

Фармакокинетическое взаимодействие

Лекарственные средства, индуцирующие или ингибирующие изоферменты системы цитохрома P450

Пациенты, получающие лекарства, которые увеличивают (например, рифампицин и барбитураты), или подавляют (например, циметидин, кетоконазол, флуоксетин, галоперидол, верапамил, эритромицин) изоферменты цитохрома P450, должны находиться под тщательным наблюдением во время сопутствующего лечения карведилолом, так как концентрация карведилола в сыворотке может снижаться индукторами или повышаться ингибиторами активности изоферментов цитохрома P450.

Сердечные гликозиды

У пациентов с артериальной гипертензией, получающих дигоксин, при сопутствующей терапии карведилолом отмечается повышение установившейся концентрации дигоксина примерно на 16 % и дигитоксина примерно на 13 %. Рекомендуется контролировать концентрацию дигоксина в плазме в начале лечения карведилолом, при корректировке дозы карведилола, или его отмене.

Циклоспорин

Плазменная концентрация циклоспорина увеличивается при совместном применении с карведилолом. Рекомендуется тщательно контролировать концентрацию циклоспорина.

Фармакодинамическое взаимодействие

Антиаритмические средства

Единичные случаи нарушения проводимости, редко с гемодинамическими нарушениями, наблюдаются у пациентов, принимавших карведилол и дилтиазем, верапамил и/или амиодарон внутрь. Как и с другими бета-адреноблокаторами, при применении карведилола следует проводить тщательный мониторинг ЭКГ и артериального давления при совместном применении с "блокаторами «медленных» кальциевых каналов" (верапамил, дилтиазем), в связи с увеличением риска нарушения атриовентрикулярной проводимости или риском сердечной недостаточности (синергетический эффект). Необходимо тщательно контролировать совместное применение карведилола и антиаритмических препаратов класса I или амиодарона внутрь. У пациентов, получающих амиодарон, вскоре после начала лечением бета-адреноблокаторами, были зарегистрированы брадикардия, остановка сердца и фибрилляции желудочков. При сопутствующей терапии внутривенными антиаритмическими препаратами класса IA или 1C существует риск развития сердечной недостаточности.

Одновременное применение резерпина, гуанетидина, метилдопы, гуанфацина и ингибиторов моноаминоксидазы (МАО), (за исключением ингибиторов МАО-В), может привести к дополнительному снижению частоты сердечных сокращений. Рекомендуется мониторинг жизненно важных функций.

Дигидропиридины

Назначение дигидропиридинов и карведилола следует проводить под пристальным наблюдением в связи с риском развития сердечной недостаточности и тяжёлой артериальной гипотензии.

Нитраты

Усиливают гипотензивное действие.

Другие гипотензивные препараты

Карведилол может потенцировать действие других гипотензивных препаратов при одновременном применении (в том числе, антагонистов альфа-1-рецепторов), а также препаратов с гипотензивным побочным действием, таких как барбитураты, фенотиазины, трициклические антидепрессанты, сосудорасширяющие средства и этанол.

Гипогликемические средства, включая инсулин

Гипогликемическое действие инсулина и гипогликемических средств для приёма внутрь может усиливаться при совместном применении с карведилолом. Симптомы гипогликемии могут быть замаскированы. Необходимо регулярно контролировать концентрацию глюкозы в крови у пациентов с сахарным диабетом.

Клонидин

Если планируется прекратить комбинированную терапию карведилолом с клонидином, карведилол следует отменить за несколько дней до постепенного снижения дозы клонидина.

Средства для общей анестезии

Следует обратить внимание на потенциальное отрицательное инотропное и гипотензивное взаимодействие карведилола и анестетиков во время общей анестезии.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), эстрогены и кортикостероиды

Гипотензивный эффект карведилола из-за задержки воды и натрия может снижаться. Симпатомиметики с альфа-миметическим и бета-миметическим эффектом

Повышается риск развития артериальной гипертензии и чрезмерной брадикардии.

Эрготамин

Повышается риск вазоконстрикции.

Миорелаксанты

Усиление нервно-мышечной блокады.

На страницу препарата КАРВЕДИГАММА

Предыдущий пункт описания препарата КАРВЕДИГАММА

Следующий пункт описания препарата КАРВЕДИГАММА