КАРВЕДИГАММА - Способ применения и дозы

Препарат принимают внутрь во время еды (снижается риск развития ортостатической гипотензии), запивая достаточным количеством воды.

Дозу препарата подбирают индивидуально, начиная с низких доз с постепенным повышением до оптимального терапевтического эффекта. После приёма первой дозы препарата и при каждом увеличении дозы для предотвращения артериальной гипотензии рекомендуется контроль артериального давления в течение первого часа после приёма препарата.

Артериальная гипертензия

Препарат Карведигамма назначают для лечения артериальной гипертензии отдельно или в комбинации с другими гипотензивными средствами и тиазидными диуретиками. Начальная доза составляет 12,5 мг 1 раз в сутки в первые два дня лечения, затем дозу повышают до 25 мг один раз в сутки. При недостаточном гипотензивном эффекте доза может быть увеличена в два раза с интервалом в 2 недели после начала лечения. Максимальная рекомендованная разовая доза составляет 25 мг, максимальная рекомендованная суточная доза составляет 50 мг (2 таблетки по 25 мг).

Ишемическая болезнь сердца

Начальная доза составляет 12,5 мг два раза в сутки в первые два дня лечения. Затем по 25 мг два раза в сутки. При необходимости доза может быть постепенно увеличена с интервалом в две недели или реже. Рекомендованная максимальная суточная доза препарата составляет 100 мг в сутки, разделённая на два приёма (по 2 таблетки 25 мг дважды в сутки).

Хроническая сердечная недостаточность

Препарат Карведигамма назначают при лечении сердечной недостаточности от умеренной до тяжёлой степени в дополнение к стандартной терапии диуретиками, ингибиторами АПФ, сердечными гликозидами и/или вазодилататорами. Терапию начинают после достижения клинической стабилизации состояния пациента (без изменения функционального класса по классификации NYHA, отсутствия необходимости госпитализации в связи с сердечной недостаточностью). До начала лечения карведилолом базисная терапия диуретиками, ингибиторами АПФ, сердечными гликозидами и/или вазодилататорами должна быть скорректирована и стабильна в течение 4 недель. Фракция выброса левого желудочка должна быть снижена, частота сердечных сокращений должна быть более 50 ударов в минуту, систолическое артериальное давление (АД) не менее 85 мм ртутного столба

Дозу препарата подбирают индивидуально, начальная доза составляет 3,125 мг два раза в сутки в течение двух недель. При хорошей переносимости доза карведилола может быть увеличена с интервалом в две недели, или реже, сначала до 6,25 мг два раза в сутки, затем 12,5 мг два раза в сутки, с последующим увеличением до 25 мг два раза в сутки. Рекомендуется увеличивать дозу до максимальной, которая хорошо переносится пациентом. У пациентов с массой тела менее 85 кг рекомендуемая максимальная доза составляет 25 мг два раза в сутки, у пациентов весом более 85 кг максимальная доза составляет 50 мг два раза в сутки, при условии не тяжёлой степени сердечной недостаточности. Увеличение дозы до 100 мг в сутки (в два приёма по 50 мг) следует проводить осторожно под тщательным врачебным наблюдением пациента.

Временное ухудшение симптомов сердечной недостаточности может возникнуть в начале лечения или в связи с увеличением дозы, особенно у пациентов с тяжёлой сердечной недостаточностью и/или при высоких дозах диуретиков. При этом обычно не требуется прекращения лечения, но увеличивать дозу не следует. После начала лечения препаратом Карведигамма и при каждом увеличения дозы пациент должен находиться под наблюдением врача в связи с потенциальным риском ухудшения симптомов сердечной недостаточности или признаков чрезмерной вазодилатации (необходимо проводить контроль функции почек, артериального давления, частоты сердечных сокращений и сердечного ритма) в течение 2–3 часов. При ухудшении симптомов сердечной недостаточности или задержке жидкости необходимо увеличение дозы диуретиков, при этом не следует увеличивать дозу препарата Карведигамма до стабилизации состояния пациента. При брадикардии или в случае удлинения атриовентрикулярной проводимости в первую очередь следует контролировать дозу сердечных гликозидов. Иногда может потребоваться снижение дозы препарата Карведигамма или временное прекращение лечения препаратом в целом.

Если лечение препаратом Карведигамма прерывают более чем на 1 неделю, лечение карведилолом может быть возобновлено в меньшей дозе с постепенным увеличением дозы в соответствии с приведёнными выше рекомендациями.

Дозы препарата для отдельных групп пациентов

Пациенты с почечной недостаточностью

Доза препарата должна подбираться индивидуально каждому пациенту, однако учитывая фармакокинетику карведилола, коррекция дозы у пациентов с почечной недостаточностью не требуется.

Умеренное нарушение функции печени

При нарушении функции печени может потребоваться коррекция дозы. Пациентам с клинически значимыми нарушениями функции печени применение препарата противопоказано.

Пожилые пациенты

У пожилых пациентов рекомендованная начальная доза 12,5 мг один раз в сутки может быть достаточной для достижения оптимального терапевтического эффекта. При недостаточном гипотензивном эффекте доза также может быть постепенно увеличена с интервалом в две недели или реже. Во время титрования дозы у пожилых пациентов следует более тщательно контролировать артериальное давление и частоту сердечных сокращений.

Дети и подростки (до 18 лет)

Применение препарата Карведигамма у пациентов этой группы противопоказано в связи с недостаточным количеством данных об эффективности и безопасности карведилола.

Если приём препарата Карведигамма был прекращён более чем на две недели, лечение возобновляют в дозе 3,125 мг два раза в сутки, затем дозу постепенно увеличивают в соответствии с приведёнными выше рекомендациями. Как и в случае применения других бета-адреноблокаторов, особенно у пациентов с ишемической болезнью сердца, препарат следует отменять, постепенно снижая дозу карведилола.

На страницу препарата КАРВЕДИГАММА

Предыдущий пункт описания препарата КАРВЕДИГАММА

Следующий пункт описания препарата КАРВЕДИГАММА