ДОБУТАМИН АДМЕДА - Способ применения и дозы

Только для инфузий!Скорость и продолжительность инфузии устанавливают индивидуально с учетом реакции пациента и динамики гемодинамических показателей.

Ввиду короткого периода полувыведения препарат Добутамин Адмеда следует вводить в виде непрерывной внутривенной инфузии!Для ВЗРОСЛЫХ:Скорость инфузии, необходимая для повышения минутного объёма крови — 2,5- 10 мкг/кг/мин. В редких случаях применяют скорость введения до 40 мкг/кг/мин.

Для детей:Рекомендуется вводить в дозах от 1 и 15 мкг/кг/мин (минимальная эффективная доза для детей оказывается часто более высокой, чем для взрослых, в то же время максимальная доза для детей ниже, чем для взрослых).При применении доз выше или равных 7,5 мкг/кг/мин начинает проявляться большинство побочных явлений (особенно тахикардия).Имеются данные, свидетельствующие о том, что минимально эффективная доза в детском возрасте ниже, чем у взрослых. Достижение необходимых доз у детей следует производить осторожно из-за наличия, по-видимому, более низкой терапевтической широты в детском возрасте!Рекомендации при проведении инфузий Добутамина Адмеда в различных дозах:

Дозировка для инфузии

1 ампула, содержащая 250 мг добутамина, на объём раствора для инъекций в 50 мл

Диапазон доз

данные в мл/час мл/мин*

Масса тела пациента 50 кг 70 кг 90 кг

низкие

мл/час

1,5

2,1

2,7

2,5 мкг/кг/мин

(мл/мин)

(0,02)

(0,035)

(0,045)

средние

мл/час

3,0

4,2

5,4

5 мкг/кг/мин

(мл/мин)

(0,05)

(0,07)

(0,09)

высокие

мл/час

6,0

8,4

10,8

10 мкг/кг/мин

(мл/мин)

(0,10)

(0,14)

(0,18)

*при удвоенной концентрации, т. е. при 2 × 250 мг добутамина на объём раствора для инъекций в 50 мл скорость введения должна быть в 2 раза медленнее.

Дозировка для капельного введения

1 ампула, содержащая 250 мг добутамина, на объём раствора для инъекций в 500 мл

Диапазон доз

данные в мл/час мл/мин*

Масса тела пациента

50 кг 70 кг 90 кг

низкие мл/час

15

21

27

2,5 мкг/кг/мин (капель/мин.)

(5)

(7)

(9)

средние мл/час

30

42

54

5 мкг/кг/мин. (капель/мин.)

(10)

(14)

(18)

высокие мл/час

60

84

108

10 мкг/кг/мин. (капель/мин.)

(20)

(28)

(36)

* при удвоенной концентрации, т. е. при 2 × 250 мг добутамина на объём раствора для инъекций в 500 мл или 250 мг на объём раствора для инъекций в 250 мл скорость введения должна быть в 2 раза медленнее.

Перед отменой Добутамина Адмеда необходимо постепенно уменьшать его дозу!Указания по приготовлению инфузионного раствораДобутамин Адмеда можно предварительно подвергать разбавлению. Для этого можно использовать 5 % раствор декстрозы (глюкозы), 0,9 % раствор натрия хлорида, раствор Рингера- лактат.

Готовый к применению раствор для инфузий следует восстановить непосредственно перед применением. Этот раствор может использоваться в течение 24 часов и не может использоваться по истечении этого срока. Разбавленный раствор следует хранить при температуре 2°-8 °C.Во время введения Добутамина Адмеда следует контролировать сердечный ритм, АД, объём выделенной мочи, объём инфузии и скорость введения. Если возможно, во время инфузии следует контролировать величину минутного объёма крови, центральное венозное давление (ЦВД) и давление в легочных капиллярах (ДЛК).Проведение пробы "стресс-эхокардиографии" Добутамином АдмедаНагрузка проводится в виде постепенного усиления инфузии Добутамином Адмеда. Необходим контроль за способом и длительностью введения!Схема дозированияСтресс-эхокардиографическое исследование добутамином

Время

Введение добутамина

Болюс для в/в введения атропина

(Мин)

(мкг/кг МТ/мин)

(мг)

0

-

5

-

3

-

10

-

6

-

20

-

9

-

30

-

12

-

-

15

-

40

0,25

-

0,25

-

0,25

19

0,25

При наиболее часто используемой схеме дозирования (см. табл.) нагрузка начинается с дозы 5 мкг/кг массы тела в минуту. До достижения диагностической конечной концентрации каждые 3 минуты доза увеличивается до 10, 20, 30, 40 мкг/кг/мин. На самой высокой стадии фильтрации дополнительно вводится 0,25 мг атропина в виде пробной дозы, начиная с 4-ой минуты и продолжая с интервалом в 1 минуту после каждого введения до достижения общей дозы атропина, равной 1 мг. При одновременном приёме атропина существует значительный риск развития побочных реакций.

Альтернативная схема дозирования отличается введением максимальной дозы Добутамина Адмеда (до 50 мкг/кг/мин), максимальной дозы атропина (до 2 мг) и времени введения атропина.

Нагрузку препаратом Добутамин Адмеда в качестве диагностического исследования ишемии следует прекратить в случае появления одного из перечисленных критериев:- нарушение сократительной способности миокарда на более чем 1 сегменте (ЭХО-кардиография на 16 сегментах);- при достижении максимальной ЧСС для данного возраста/пола {(220-возраст)*85 %};- увеличение конечного систолического объёма;- нарастающая аритмия (например, случаи сдвоенных сокращений, желудочковых выбросов и т.

д.);- нарастающее нарушение проводимости;- в случае депрессии сегмента S-Т, более чем на 0,2 мВ; - падение систолического АД (более 20 мм рт. ст.);- прогрессирующее повышение АД (например, систолическое АД более 220 мм рт. ст. и диастолическое АД — более 120 мм рт. ст.);- нарастающие симптомы стенокардии;- усиливающаяся одышка;- усиливающееся головокружение;- развитие нежелательных реакций (см. раздел Побочное действие).Стресс-эхокардиографическое исследование должно проводиться врачом, обладающим достаточным опытом снятия ЭКГ во время проведения физической нагрузки, и интенсивной терапии. При проведении пробы необходим постоянный эхокардиографический контроль вместе с ЭКГ, контроль АД. Должно быть оборудование для оказания неотложной помощи (например, дефибриллятор, блокаторы бета- адренорецепторов для внутривенного введения, нитраты и т.

д.), персонал для проведения реанимационных процедур.

Симптомы стенокардии или угрозу тахикардии можно купировать с помощью бета- адреноблокаторов короткого действия, вводимых внутривенно, или других антиаритмических средств. Возможен прием подъязычно нитроглицерина и/или бета/адреноблокаторов.

На страницу препарата ДОБУТАМИН АДМЕДА

Предыдущий пункт описания препарата ДОБУТАМИН АДМЕДА
Применение при беременности и в период грудного вскармливания
Следующий пункт описания препарата ДОБУТАМИН АДМЕДА
Побочное действие

Для постановки диагноза и назначения плана лечения следует записаться на очный прием к специалисту. Самолечение опасно для жизни.

Информация, содержащаяся на этом сайте, не должна использоваться пациентами для принятия самостоятельного решения о применении представленных лекарственных препаратов и не может служить заменой очной консультации врача.

Информация о препаратах, отпускаемых по рецепту, размещенная на сайте, предназначена только для специалистов.