ДИКЛОНАТ П - Особые указания

Следует избегать одновременного приема препарата Диклонат П и других НПВП, включая селективные ингибиторы циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2). Для уменьшения риска развития нежелательных эффектов следует принимать препарат в минимальной дозе и на протяжении короткого периода, достаточного для достижения терапевтического эффекта. У лиц пожилого возраста на фоне терапии препаратом Диклонат П возрастает частота нежелательных побочных эффектов — желудочно-кишечные кровотечения, перфорация слизистой желудочно-кишечного тракта, которые могут приводить к летальному исходу. Кровотечения, язвы и перфорация слизистой ЖКТ, которые могут приводить к летальному исходу, могут возникать при терапии любыми НПВП. Данные побочные эффекты могут возникать на любом этапе лечения, как в ситуациях наличия подобных симптомов ранее, так и при отсутствии таковых в анамнезе.

Лицам пожилого возраста, а также пациентам, нуждающимся в комбинированной терапии малыми дозами аспирина или других препаратов, повышающих риск нарушений со стороны желудочно-кишечного тракта, целесообразно назначать такие лекарственные препараты как ингибиторы протонной помпы.

Пациенты с токсическими поражениями желудочно-кишечного тракта в анамнезе, особенно люди пожилого возраста, должны сразу же сообщать о любых нехарактерных проявлениях со стороны органов брюшной полости (особенно о возникновении желудочно-кишечных кровотечений), возникающих на начальных этапах лечения. Повышенная осторожность требуется при лечении пациентов, параллельно принимающих препараты, способные увеличивать риск развития язвы или кровотечений, такие как пероральные кортикостероиды, антикоагулянты (варфарин), селективные ингибиторы обратного захвата серотонина или антиагрегантные средства (аспирин). В случае возникновения желудочно-кишечного кровотечения или язвы терапию препаратом Диклонат П следует прекратить.

Препарат Диклонат П следует назначать с осторожностью пациентам с наличием в анамнезе желудочно-кишечных заболеваний (язвенный колит, болезнь Крона), чтобы избежать их обострения.

Пациентов с наличием в анамнезе гипертензии и застойной сердечной недостаточности легкой/умеренной степенитяжести следует регулярно наблюдать, поскольку при лечении препаратом Диклонат П возможна задержка жидкости и отеки.

Результаты клинических исследований, а также эпидемиологические данные указывают на то, что терапия препаратом Диклонат П, особенно длительная и в больших дозах (150 мг/день) может вызывать небольшое увеличение риска тромботических поражений артериальных сосудов (например, инфаркта миокарда или инсульта). Пациентам с неконтролируемой артериальной гипертензией, застойной сердечной недостаточностью, установленной ишемической болезнью сердца, периферической артериальной и/или цереброваскулярной болезнью назначать диклофенак можно лишь после тщательного рассмотрения каждого конкретного случая. Повышенную осторожность следует соблюдать при назначении долгосрочной терапии диклофенаком пациентам с повышенным риском сердечно-сосудистых нарушений (например, гипертонией, гиперлипидемией, сахарным диабетом, курением и прочими). Серьёзные кожные патологии, в том числе со смертельным исходом, включая эксфолиативный дерматит, синдром Стивенса-Джонсона и токсический эпидермальныйнекролиз вследствие терапии НПВП, диагностируются очень редко. Максимальный риск развития подобныхнарушений имеет место в самом начале лечения, в большинстве случаев в течение первого месяца терапии препаратомДиклонат П. При возникновении первых кожных высыпаний, признаков поражения слизистых оболочек или любых других проявлений гиперчувствительности, лечение препаратом Диклонат П следует прекратить. Прием НПВП совместно с алкоголем может усиливать нежелательные эффекты препаратов, особенно в отношении желудочно-кишечного тракта и центральной нервной системы.

У пациентов с врожденными нарушениями обмена порфирина (таких как острая перемежающаяся порфирия), системной красной волчанкой и смешанным заболеванием соединительной ткани следует соотнести возможную пользу и риск терапии препаратом Диклонат П.

С особой осторожностью следует назначать препарат пациентам с нарушениями функции желудочно-кишечного тракта в анамнезе, страдающим гипертензией или сердечной недостаточностью, с нарушениями функции почек или печени, а также непосредственно после крупных хирургических вмешательств. Поскольку препарат Диклонат П может подавлять признаки и симптомы инфекции, следует соблюдать осторожность, назначая его пациентам при риске инфицирования. Возможны анафилактические реакции различной степени тяжести при терапии препаратом Диклонат П пациентов с повышенной чувствительностью к ацетилсалициловой кислоте или другим НПВП. Пациенты, страдающие поллинозом,хронической обструктивной болезнью лёгких, поллипозным риносинуситом, должны соблюдать осторожность при приеме препарата Диклонат П, поскольку данная группа пациентов характеризуется повышенным риском развития аллергических реакций (могут проявляться в виде эпизодов бронхоспазма, отёка Квинке или крапивницы). Тяжёлые реакции гиперчувствительности (например, анафилактический шок) очень редки. При первых признаках аллергической реакции введение препарата Диклонат П следует прекратить, проведя соответствующие медицинские манипуляции. Препарат Диклонат П может кратковременно угнетать агрегацию тромбоцитов, поэтому пациенты с нарушением свёртывания крови должны находиться под тщательным наблюдением.

При долгосрочной терапии препаратом Диклонат П требуется проводить регулярную оценку уровня печёночных ферментов, почечной функции, а также делать анализ крови. Следует соблюдать осторожность при назначении препарата пациентам, страдающим бронхиальной астмой, либо имеющим данное заболевание в анамнезе, поскольку НПВП способны вызывать бронхоспазм у данной группы больных.

При длительном приеме анальгетиков могут возникать головные боли, которые не снимаются путем увеличения дозы лекарственного препарата Диклонат П. Комбинации нескольких обезболивающих препаратов могут привести к необратимому повреждению функции почек с угрозой возникновения почечной недостаточности (анальгетическая невропатия).

На страницу препарата ДИКЛОНАТ П

Предыдущий пункт описания препарата ДИКЛОНАТ П

Следующий пункт описания препарата ДИКЛОНАТ П