БАЛАНС - Особые указания

Раствор следует назначать только после тщательной оценки соотношения риск/польза при:

потере электролитов в результате рвоты и/или поноса (может стать необходимым временное изменение содержания калия в ПД-растворе);

Баланс 1,5 % / 2,3 % / 4,25 % глюкозы, 1,25 ммоль/л кальция:

пациенты с гиперпаратиреозом: терапия должна включать кальций-содержащие фосфорсвязывающие препараты и/или витамин D, чтобы гарантировать адекватное поступление кальция в кишечнике;

Гипокальцемия: может потребоваться использование ПД-раствора с более высокой концентрацией кальция в случае, если не возможно адекватное поступление кальция с кальций-содержащими фосфорсвязывающими препаратами и/или витамином D.

Баланс 1,5 % / 2,3 % / 4,25 % глюкозы, 1,75 ммоль/л кальция:

гиперкальцемия: например, из-за назначения кальций-содержащих фосфорсвязывающих препаратов и/или витамина D (следует временно или постоянно использовать ПД-раствор с меньшей концентрацией кальция).

у пациентов, получающих терапию дигиталисом: регулярный контроль концентрации калия в сыворотке является необходимым. В случае тяжёлой гипокалемии может потребоваться использование калий-содержащего ПД-раствора, а также диетические рекомендации.

у пациентов с большими поликистозными почками.

Необходимо контролировать степень помутнения и объёма эффлюента.

Помутнение раствора с болью в животе, или только боль в животе, могут быть индикаторами перитонита. Могут присоединяться лихорадка и общее недомогание или, в очень редких случаях, сепсис. Пациенту следует обратиться за медицинской помощью немедленно. Резервуар с мутным эффлюентом следует закрыть стерильным колпачком и оценить микробиологическое загрязнение и оценить количество лейкоцитов. В случае кожных и туннельных инфекций, следует проконсультироваться как можно скорее с лечащим врачом.

В процессе проведения перитонеального диализа потеря белков, аминокислот, и водорастворимых витаминов неизбежна. Чтобы избежать дефицита, следует обеспечить полноценный рацион или получение пищевых добавок.

Транспортные характеристики перитонеальной мембраны могут изменяться в течение долговременного перитонеального диализа, прежде всего отмеченной потерей ультрафильтрации. В тяжёлых случаях перитонеальный диализ следует прекратить и начать гемодиализ.

Необходимо постоянно контролировать баланс жидкости и массы тела в целях предотвращения дегидратации или гипер гидратации.

Обязательно регулярное мониторирование показателей: натрий, калий, кальций, магний и фосфат сыворотки;

кислотно-основного состояния;

газов крови;

общего белка плазмы;

сывороточного креатинина и мочевины;

глюкозы крови;

концентраций электролитов;

уровень паратгормона и других индикаторов костного метаболизма, остаточная почечная функция для адаптации лечения перитонеальным диализом.

У пожилых пациентов следует предполагать высокую частоту грыж у пожилых пациентов ещё до начала терапии ПД.

После приготовления препарат следует использовать немедленно, максимум в течение 24 часов после смешивания.

Пластиковые контейнеры могут иногда повреждаться при транспортировке и хранении. Это приводит к контаминации с ростом бактерий в диализном растворе. Все контейнеры следует тщательно проверять на предмет повреждения перед присоединением мешка с раствором и использованием раствора. Никогда не используйте даже минимально повреждённые пакеты или пакеты с непрозрачным содержимым. Используйте раствор для перитонеального диализа, только если пакет не повреждён. Наружную упаковку следует удалять только перед применением.

Не используйте два раствора до смешивания.

В целях снижения риска инфицирования, во время замены раствора должны поддерживаться асептические условия. Растворы упакованы в пластиковые пакеты, представляющие собой защитный пакет и двухкамерную систему внутри. Одна из двух внутренних камер содержит щелочной раствор лактата, другая — кислый раствор глюкозы и электролитов. После освобождения двухкамерной системы от наружного защитного пакета, готовый к применению раствор получается путём скручивания одного из верхних углов любой из двух камер, при этом межкамерный шов расходится и содержимое двух камер смешивается.

Однократная доза у детей рассчитывается в соответствии с возрастом, массой тела и ростом.

У пациентов с сахарным диабетом необходимо контролировать концентрацию глюкозы в крови и при необходимости корригировать суточную дозу инсулина в соответствии с возрастающей нагрузкой глюкозой.

Выбор растворов для перитонеального диализа, различных по концентрации глюкозы и Ca2+, должен осуществляться индивидуально в каждом конкретном случае.

Из-за существующего риска несовместимости и микробной контаминации другие лекарственные средства могут быть добавлены в перитонеальный раствор только по назначению лечащего врача. В этом случае раствор должен использоваться незамедлительно (без хранения) после тщательного смешивания и проверки прозрачности.

Раствор для перитонеального диализа не следует применять для внутривенной инфузии.

На страницу препарата БАЛАНС

Предыдущий пункт описания препарата БАЛАНС

Следующий пункт описания препарата БАЛАНС