АМОКСИЦИЛЛИН ДИСПЕРТАБ - Фармакодинамика

Микроорганизмы

Пограничное значение МПК (мг/л)

Чувствительный ≤

Резистентный >

Enterobacteriaceae

8¹

8

Staphylococcus spp.

примечание²

примечание²

Enterococcus spp.³

4

8

Стрептококки группы А, В, С и G

примечание⁴

примечание⁴

Streptococcus pneumoniae

примечание⁵

примечание⁵

Стрептококки группы Viridans

0,5

2

Haemophilus influenzae

2⁶

2⁶

Moraxella catarrhalis

примечание⁷

примечание⁷

Neisseria meningitidis

0,125

1

Грамположительные анаэробы, кроме

Clostridium difficile*

4

8

Грамотрицательные анаэробы⁸

0,5

2

Helicobacter pylori

0,125⁹

0,125⁹

Pasteurella multocida

1

1

Невидоспецифические пограничные значения¹⁰

2

8

¹ Штаммы Enterobacteriaceae дикого типа относятся к категории чувствительных к аминопенициллинам. В некоторые странах изоляты Е. coli и Р. Mirabilis дикого типа относятся к умеренно-резистентным. В этом случае используется пограничное значение МПК S < 0,5 мг/л.

² Большинство стафилококков вырабатывают пенициллиназы и являются устойчивыми к амоксициллину. Метициллин-резистентные штаммы стафилококков, за редким исключением, устойчивы ко всем бета-лактамным антибиотикам.

³ Чувствительность к амоксициллину оценивается по ампициллину.

⁴ Чувствительность стрептококков групп А, В, С и G к пенициллинам оценивается на основании их чувствительности к бензилпенициллину.

⁵ Пограничные значения относятся к изолятам, выделенным при всех типах инфекции, кроме менингита. Если изолят оценивается как умеренно-резистентный к ампициллину, не следует назначать амоксициллин перорально. Чувствительность оценивается по МПК

ампициллина.

⁶ Пограничные значения основаны на внутривенном введении. Штаммы, вырабатывающие бета-лактамазы, относятся к резистентным.

⁷ Микроорганизмы, вырабатывающие бета-лактамазы, относятся к резистентным.

⁸ Чувствительность к амоксициллину оценивается по чувствительности к бензилпенициллину.

⁹ Пограничные значения установлены на уровне значения эпидемиологической точки отсечения (ECOFF), которое разграничивает изоляты дикого типа от изолятов со сниженной чувствительностью.

¹⁰ Невидоспецифические пограничные значения основаны на дозах от 0,5 г 3 или 4 раза в сутки (от 1,5 до 2 г/сутки).

Обычно чувствительные микроорганизмы

Грамположительные аэробы:

Enterococcusfaecalis

Бета-гемолитические стрептококки (группы A, В, С и G)

Listeria monocytogenes

Микроорганизмы, которые могут иметь механизмы приобретённой резистентности к амоксициллину

Грамотрицательныеаэробы:

Escherichia coli

Haemophilus influenzae

Helicobacter pylori

Proteus mirabilis

Salmonella typhi

Salmonella paratyphi Shigella spp.

Pasteurella multocida

Грамположительные аэробы:

Коагулазоотрицательные стафилококки

Staphylococcusaureus²

Streptococcus pneumoniae

Группа Streptococcus viridans

Грамположительные аэробы:

Clostridium spp.

Грамотрицательные аэробы:

Fusobacterium spp.

Другие:

Borrelia burgdorferi

Микроорганизмы с природной резистентностью¹

Грамположительные аэробы:

Enterococcus faecium¹

Грамотрицательные аэробы:

Acinetobacter spp.

Enterobacter spp.

Klebsiella spp.

Pseudomonas spp.

Грамотрицательные анаэробы:

Bacteroides spp. (некоторые штаммы Bacteroidesfragilis устойчивы)

Другие:

Chlamydiaspp.

Mycoplazmaspp.

Legionella spp.

¹ Природная промежуточная чувствительность в отсутствие механизмов приобретённой резистентности.

² Почти все штаммы S. aureus резистентны к амоксициллину вследствие выработки пенициллиназ. Метициллин-резистентные штаммы золотистого стафилококка (MRSA) также устойчивы к амоксициллину.