АГГРАСТАТ - Способ применения и дозы

Препарат следует вводить только внутривенно, с помощью откалиброванного набора для инфузии с использованием стерильного оборудования.

Тирофибана гидрохлорид, концентрат для приготовления раствора для инфузий, может применяться в условиях стационара и специалистами, имеющим опыт в лечении острых коронарных синдромов.

Тирофибана гидрохлорид, концентрат для приготовления раствора инфузий, требует обязательного разведения перед применением.

Препарат следует вводить вместе с нефракционированным гепарином и предварительным проведением оральной антитромбоцитарной терапии, включая ацетилсалициловую кислоту.

Дозы

У пациентов, которые получают лечение по поводу OKCdnST с использованием стратегии раннего инвазивного вмешательства, но у которых не планируется проведения ангиографии в течение периода от 4 ч и до 48 ч после постановки диагноза.

Препарат Агграстат вводят внутривенно в два этапа. Первый этап начинают сразу, после постановки диагноза, вводя нагрузочную дозу с начальной скоростью инфузии 0,4 мкг/кг/мин в течение 30 мин. По окончании введения нагрузочной дозы, тирофибан следует продолжать вводить, поддерживая скорость инфузии поддерживающей дозы 0,1 мкг/кг/мин. Длительность инфузии поддерживающей дозы должна быть не менее 48 ч.

Проведение инфузии можно прекратить при стабилизации состояния пациента и отсутствия планов проведении коронарного вмешательства. Общая длительность лечения не должна превышать 108 ч.

У пациентов с OKCdnST, у которых планируется проведение ЧКВ в течение первых 4 ч после постановки диагноза.

Препарат Агграстат следует вводить, используя начальную дозу 25 мкг/кг в виде болюсной инъекции в течение 3 мин, с последующей инфузией со скоростью 0,15 мкг/кг/мин в течение 12–24 ч (минимальная длительность 12 ч) и до 48 ч. Начало болюсного введения должно совпадать с началом проведения ЧКВ.

У пациентов с острым инфарктом миокарда, которым показано первичное ЧКВ, тирофибан следует вводить, используя начальную дозу 25 мкг/кг в виде болюсной инъекции в течение 3 минут, с последующей инфузией со скоростью 0,15 мкг/кг/мин в течение 12–24 ч и до 48 ч.

У пациентов с острым инфарктом миокарда болюсное введение должно быть начато в кратчайшие сроки после постановки диагноза.

Сопутствующая терапия (нефракционированный гепарин, пероральная антитромбоцитарная терапия, включая ацетилсалициловую кислоту.)

Одновременно с началом терапии препаратом тирофибана гидрохлорида следует вводить нефракционированный гепарин и проводить оральную антитромбоцитарную терапию, включающую, но не ограничивающуюся ацетилсалициловой кислотой (см. раздел «Фармакодинамика»), за исключением случаев наличия противопоказаний к этой терапии.

Приём этих препаратов должен быть продолжен, по крайней мере, все время проведения инфузии тирофибана.

Лечение нефракционированным гепарином начинают с внутривенного болюсного введения в дозе 50–60 ЕД/кг, а затем продолжают в виде инфузии в дозе 1000 ЕД в час. Дозу гепарина титруют для поддержания активированного частичного тромбопластинового времени (АЧТВ) примерно в два раза выше нормального значения.

В большинстве исследований, изучающих применение тирофибана гидрохлорида в качестве дополнения к ЧКВ, используют ацетилсалициловую кислоту в комбинации с клопидогрелом в качестве с антиагреганта для приёма внутрь. Эффективность комбинации тирофибана с прасугрелом или тикагрелором не была установлена в рандомизированных контролируемых исследованиях.

Если требуется проведение ЧКВ, введение гепарина должно быть остановлено после ЧКВ, проводники для катетеризации необходимо удалить после возвращения показателей свёртываемости крови к нормальным значениям, например, когда активированное время свёртывания составляет менее 180 сек (обычно 2–6 часов после прекращения приёма гепарина).

Пожилой возраст

Для пациентов пожилого возраста коррекции дозы не требуется (см. раздел «Фармакокинетика»).

Пациенты с тяжёлой почечной недостаточностью

При тяжёлой почечной недостаточности (клиренс креатинина менее 30 мл/мин) дозу препарата следует снизить на 50 % (см. разделы «Фармакодинамика» и «Особые указания).

Таблица 1 приводится в качестве руководства по коррекции дозы в зависимости от массы тела.

Инструкция по разведению и дозирование

Препарат Агграстат, концентрат для приготовления раствора для инфузий, перед применением разводят в 200 мл 0,9 % раствора натрия хлорида или 5 % водного раствора декстрозы:

Перед приготовлением растворы следует проверить на наличие помутнения, посторонних частиц или изменение окраски, растворы можно вводить только при их отсутствии.

Из контейнера объёмом 250 мл отбирают 50 мл стерильного 0,9 % раствор натрия хлорида или 5 % водного раствора декстрозы и вводят 50 мл препарата (из одного флакона для пункции объёмом 50 мл) для достижения концентрации 50 мкг/мл. Хорошо перемешать перед применением.

Тирофибан можно вводить в одной инфузионной системе с нефракционированным гепарином, атропинсульфатом, добутамином, допамином, эпифефрина г/хл, инъекционным фамотидином, фуросемидом, лидокаином, мидазоламом г/хл, морфина сульфатом, нитроглицерином, калия хлоридом и пропранолола г/хл.

Не следует вводить тирофибан по той же инфузионной системе, что и диазепам или добавлять другие препараты, не указанные выше.

Применять в соответствии с данными в приведённой ниже таблице с указаниями по дозированию.

Следует позаботиться о том, чтобы не допустить увеличения длительности инфузии начальной дозы и избежать неправильного расчёта скорости инфузии для поддерживающей дозы на основе массы тела пациента.

На страницу препарата АГГРАСТАТ

Предыдущий пункт описания препарата АГГРАСТАТ

Следующий пункт описания препарата АГГРАСТАТ