ЗОКОР ФОРТЕ - Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Противопоказанные комбинации лекарственных средств

Противопоказана сопутствующая терапия следующими лекарственными средствами.

Сильные ингибиторы изоферменты CYP3A4. Симвастатин метаболизируется

изофермеигом CYP3A4. но не ингибируетактивность этого изофермента. Это позволяет предположить, что прием симвастатина не оказывает влияния на концентрацию в плазме крови лекарственных средств, метаболизирующихся под действием изофермента CYP3A4. Сильные ингибиторы изофермента CYP3A4 увеличивают риск развития миопатии за счёт снижения скорости выведения симвастатииа. Одновременное применение сильных ингибиторов изофермента CYP3A4 (например, итраконазода, кетокопазола, позакоиазола, ворпконазола, эритромицина, кларнтромпцнна, телит ромицина, ингибиторов ВИЧ-протеазы, боцепревира, телапревнра, нефазодона, препаратов, содержащих кобицнстат) и симвасгатина противопоказано (см. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ;

ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ. Миопатия/Рабдомиолиз).

Гемфиброзил, циклоспорин или даназл.

См. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ;

ОСОБЫЕ УКАЗЛ1НИЯ. Миопатия/Рабдомиолиз.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Другие фибриты. Риск развития миопатии увеличивается при одновременном применении симвастатииа с гемфиброзилом (см. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ) и другими фибратами (кроме фенофибрата). Данные гиполинидемические средства способны вызвать миопатию в монотерапии. При одновременном применении симвастатииа с фенофибратом риск развития миопатии не превышал сумму рисков при монотерании каждым препаратом (см. ПРОТИВОПОКАЗАМ ИЯ;

ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ, Миопатия/Рабдомиолиз).

Амиодарон. Риск развития миопатии/рабдомиолиза повышается при одновременном применении амиодарона с симвастатином. В клиническом исследовании частота развития миопатии у пациентов, принимавших одновременно симвастатин в дозе 80 мг и амиодарон, составила 6 % (см. СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДОЗЫ;

ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ, Миопатия/Рабдомиолиз).

Блокаторы «медленных» кальциевых каналов. Риск развития миопатии/рабдомиолиза повышается при одновременном применении верапамила. дилтиазема пли амлодипина с симвастатипом (см. СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДОЗЫ;

ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ, Миопатня/Рабдомиолиз).

Ломитапид. Риск развития миопатии/рабдомиолиза может повышаться при одновременном применении ломитапида с симвастатипом (см. СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДОЗЫ;

ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ, Миопатия/Рабдомиолиз).

Умеренные ингибиторы изоферментаCYP3A4 (например, дронедарон). При одповременном применении препаратов, обладающих умеренной ингибирующей активностыо в отношении изофермента CYP3A4. и симвастатина. особенно в более высоких дозах, может повыситься риск развития миопатии (см. ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ, Миопатия/Рабдомиолиз). При одновременном применении препарата Зокор Форте и умеренных ингибиторов изоферментов CYP3A4 может потребоваться снижение дозы симвастатина.

Ранолазин (умеренный ингибитор изофермента CYP3A4). При одновременном применении ранолазииа и симвастатина может повыситься риск развития миопатии (см. ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ, Мнона- тия/Рабдомиолиз). 11ри одновременном применении симвастатина и ранолазииа может потребоваться снижение дозы симвастатина.

Ингибиторы транспортного белка OATP1B1. Гидроксикислота симвастатина является субстратом транспортного белка OATPIBI. Одновременное применение ингибиторов транспортного белка ОАТР1BI и симвастатина может привести к увеличению плазменной концентрации гидрокси- кислоты симвастатина и повышению риска развития миопатии (см. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ. Миона- тия/РабОомнолт).

Фузидовая кислота. При одновременном применении фузидовой кислоты и симвастатина может повыситься риск развития миопатии (см. ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ. Мно- ) ютня/Рабдомнолнз).

Никотиновая кислота (не менее 1 г/сут). При одновременном применении симвастатина и никотиновой кислоты в липидсни- жающих дозах (не менее 1 г/сут) описаны случаи развития миопатии/рабдомиолиза (см. ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ, Миона- тия/Рабдомиолиз).

Колхицин. При одновременном применении колхицина и симвастатина у пациентов с почечной недостаточностью описаны случаи развития миопатии и рабдомиолиза.

При комбинированной терапии данными препаратами такие пациенты должны находиться под тщательным наблюдением.

Непрямые антикоагулянты (производные кумарина). Симвастатин в дозе 20-40 мг в сутки потенцирует эффект кумариновых антикоагулянтов: протромбиновое время определённое как международное нормализованное отношение (МНО), возрастает от исходного уровня 1.7 до 1.8 у здоровых добровольцев н от 2.6 до 3.4 у пациентов с гиперхолестеринемией. У пациентов, принимающих кумариновые антикоагулянты протромбиновое время должно определяться до начала терапии симвастатином, а также достаточно часто в начальный период лечения для исключения значительных измененпй этого показателя. Как только достигается стабильный показатель MН0, его дальнейшее определение следует проводить с интервалами, рекомендуемыми для контроля пациентов, получающих терапию антикоагулянтами. При изменении дозы симвастатина или после его отмены также рекомендуется регулярное измерение протромбинового времени. У пациентов, не принимавших антикоагулянты, терапия симвастатином не была связана с возникновением кровотечений или изменениями протромбннового времени.

Другие виды взаимодействия

Сок грейпфрута содержит один или более компонентов, которые ингибируют изофермент CYP3A4 и могут повысить концентрацию в плазме крови препаратов, метаболи- зирующмхея изоферментом CYP3A4. При употреблении сока в обычном количестве (1 стакан 250 мл в день) этот эффект минимальный (наблюдается увеличение активности ингибиторов ГМГ-КоА-редуктазы на 13 % при оценке по значению AUC) и не имеет клинического значения. Однако употребление сока грейпфрута в больших объёмах значительно повышает активность ингибиторов ГМГ-КоА-редуктазы в плазме крови. 13 связи с этим необходимо избегать употребления сока грейпфрута при терапии симвасгатином (см. ОСОБЫЙ УКАЗАНИЯ, Миопатия/Рабдомиолиз).

На страницу препарата ЗОКОР ФОРТЕ

Предыдущий пункт описания препарата ЗОКОР ФОРТЕ

Следующий пункт описания препарата ЗОКОР ФОРТЕ