ЗОКАРДИС 7,5 - Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Не рекомендуется одновременное применение

Не рекомендуется одновременное применение с калийсберегающими диуретиками (спиронолактон, эплеренон, триамтерен или амилорид), калийсодержащими препаратами или пищевыми добавками из-за риска развития гиперкалиемии.

Если вследствие установленной гипокалиемии показано одновременное применение вышеназванных препаратов с зофеноприлом, то их следует применять с осторожностью под контролем электрокардиограммы (ЭКГ) и содержания калия в плазме крови.

Данные клинических исследований показывают, что двойная блокада ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС) при одновременном применении ингибиторов АПФ, антагонистов рецепторов ангиотензина II или алискирена, ассоциирована с более высокой частотой возникновения таких побочных эффектов, как артериальная гипотензия, гиперкалиемия и снижение функции ночек (в том числе, развитие острой почечной недостаточности), чем при применении только одного препарата, воздействующего на РААС. Таким образом, одновременное применение ингибиторов АПФ, антагонистов рецепторов ангиотензина II или алискирена не рекомендуется.

Одновременное применение зофеноприла и препаратов, содержащих алискирен, противопоказано у пациентов с сахарным диабетом и почечной недостаточностью (при скорости клубочковой фильтрации < 60 мл/мин/1.73 м2).

У пациентов с диабетической нефропатией не следует одновременно применять ингибиторы АПФ и антагонисты рецепторов ангиотензина II.

В случае, когда одновременное применение двух средств, воздействующих на РААС, является необходимым, их применение должно проводится под контролем врача и с регулярным мониторингом функции почек, показателей АД и содержания электролитов в плазме крови. Одновременное применение зофеноприла и препаратов лития не рекомендуется из-за риска развития литиевой интоксикации. Одновременное применение тиазидных диуретиков с препаратами лития может повышать вероятность развития литиевой интоксикации и усиливать уже существующий риск на фоне применения АПФ. В случае применения данной комбинации необходим регулярный контроль концентрации лития в плазме крови.

Одновременное применение с осторожностью

Требуется осторожность при одновременном применении с тиазидными и «петлевыми» диуретиками. Предшествующее лечение диуретиками может привести к снижению ОЦК и способствовать развитию обезвоживания и артериальной гипотензии на начальной стадии применения препарата Зокардис 7,5. Гипотензивные эффекты препарата можно уменьшить путём отмены применения диуретиков, увеличения потребления жидкости или поваренной соли или начать лечение зофеноприлом с применения более низких доз.

Перед началом применения препарата Зокардис 7,5 необходимо, по возможности, временно отменить применение диуретиков. Требуется регулярный мониторинг функции почек в течение первых нескольких недель терапии.

Этот подход применим также к пациентам со стенокардией или с цереброваскулярной патологией, у которых чрезмерное снижение артериального давления может привести к острому инфаркту миокарда или острому нарушению мозгового кровообращения.

В случае развития артериальной гипотензии пациента следует уложить на спину. Может потребоваться внутривенное введение 0,9 % раствора натрия хлорида для восполнения ОЦК. Развитие артериальной гипотензии после приёма первой дозы не исключает дальнейшего применения препарата при условии осторожной титрации дозы.

Ингибиторы АПФ могут усиливать гипотензивный эффект некоторых общих анестетиков.

При одновременном применении с наркотическими анальгетиками, трициклическими антидепрессантами, нейролептиками и барбитуратами может развиться ортостатическая гипотензия.

При одновременном применении с другими гипотензивными средствами (альфа- и бета- адреноблокаторами, блокаторами «медленных» кальциевых каналов) антигипертензивный эффект может потенцироваться.

Требуется осторожность при одновременном применении с нитратами и/или другими вазодилататорам и.

Одновременное применение циклоспорина с ингибиторами АПФ повышает риск развития нарушения функции почек.

При одновременном применении аллопуринола, прокаинамида, цитостатиков, глюкокортикостероидов и иммунодепрессантов с ингибиторами АПФ повышается риск развития реакций гиперчувствительности и лейкопении.

В редких случаях ингибиторы АПФ могут усиливать гипогликемическое действие инсулина и гипогликемических средств для приёма внутрь (например, производных сульфонилмочевины) у пациентов с сахарным диабетом. В этих случаях может потребоваться уменьшение дозы гипогликемического средства для приёма внутрь и/или инсулина.

Симпатомиметики могут ослаблять антигипертензивное действие ингибиторов АПФ.

При одновременном применении с антацидами возможно уменьшение биодоступности ингибиторов АПФ.

При одновременном применении ингибиторов АПФ и препаратов золота следует соблюдать осторожность в связи с возможностью развития «нитратоподобных» реакций (симптомы вазодилатации, включая «приливы» крови к лицу, тошноту, головокружение и артериальную гипотензию, которые могут носить весьма тяжёлый характер).

Циметидин может усиливать антигипертензивный эффект зофеноприла.

Следует учитывать при одновременном применении

При одновременном применении с нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП), включая селективные ингибиторы циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2) и ацетилсалициловую кислоту в дозе ≥3 г/сут, возможно снижение антигипертензивного эффекта ингибиторов ЛПФ, в том числе, зофеноприла. Также, при одновременном применении НПВП и ингибиторов АПФ возможно повышение содержания калия в плазме крови на фоне снижения функции почек. Эти изменения обычно носят обратимый характер и встречаются преимущественно у пациентов с нарушенной функцией почек. В редких случаях возможно развитие острой почечной недостаточности, особенно у пациентов с нарушенной функцией почек, например, у пожилых или обезвоженных пациентов.

Клинические данные относительно прямого взаимодействия зофеноприла с другими лекарственными средствами, которые метаболизируются изоферментами системы цитохрома P450, отсутствуют. Однако исследования in vitro продемонстрировали отсутствие потенциально возможного взаимодействия с лекарственными препаратами, которые метаболизируются с участием изоферментов системы цитохрома P450.

На страницу препарата ЗОКАРДИС 7,5

Предыдущий пункт описания препарата ЗОКАРДИС 7,5

Следующий пункт описания препарата ЗОКАРДИС 7,5