ЗОФРАН (ТАБЛЕТКИ) - Фармакокинетика

Фармакокинетические параметры ондансетрона не изменяются при его многократном применении. Всасывание

Ондансетрон полностью всасывается в желудочно-кишечном тракте после перорального приёма и подвергается метаболизму при «первом прохождении» через печень. Максимальная концентрация в плазме достигается приблизительно через 1,5 ч после приёма. При применении препарата Зофран перорально в дозах свыше 8 мг содержание ондансетрона в крови увеличивается непропорционально, это может при назначении высоких пероральных доз уменьшать его метаболизм при «первом прохождении» через печень.

Средняя биодоступность у здоровых добровольцев мужского пола после приёма одной таблетки 8 мг составляла примерно 55-60 %. Биодоступность несколько увеличивается при одновременном приёме препарата с пищей, но не изменяется при приёме с антацидами.

Распределение

Протеинсвязывающая способность ондансетрона невысока (70-76 %). Распределение ондансетрона при пероральном приёме, внутримышечном или внутривенном введении у взрослых сходно, при этом объём распределения в равновесном состоянии составляет около 140 л.

Метаболизм

Ондансетрон выводится из системного кровотока путём метаболизма в печени при участии различных ферментных систем. Отсутствие изофермента CYP2D6 (полиморфизм спартеин-дебризохинового типа) не оказывает влияния на фармакокинетику ондансетрона.

Выведение

Ондансетрон выводится из системного кровотока, в основном, посредством метаболизма в печени. Менее 5 % введенной дозы выводится в неизменённом виде почками.

Распределение ондансетрона при пероральном приёме, внутримышечном или внутривенном введении сходно с периодом полувыведения и составляет около 3 ч.

Особые группы пациентов

Пол

Фармакокинетика ондансетрона зависит от пола пациентов. У женщин отмечаются большая скорость, степень абсорбции и меньший системный клиренс, объём распределения (показатели скорректированы по массе тела), чем у мужчин.

Дети (в возрасте от 3 лет до 18 лет)

У детей в возрасте от 3 до 12 лет, подвергавшихся плановым хирургическим вмешательствам под общей анестезией, абсолютные значения клиренса и объёма распределения ондансетрона были снижены в сравнении со значениями у взрослых. Оба параметра повышались линейно в зависимости от массы тела, у пациентов в возрасте до 12 лет эти значения приближались к значениям у взрослых. При коррекции значений клиренса и объёма распределения в зависимости от массы тела данные параметры были близки в различных возрастных группах. Расчёт дозы с учетом массы тела компенсирует возрастные изменения и системную экспозицию ондансетрона у детей.

На основании результатов популяционного фармакокинетического анализа AUC (площадь под фармакокинетической кривой «концентрация–время») после перорального приёма и внутривенного введения ондансетрона детям и подросткам была сравнима с таковой у взрослых, за исключением грудных детей в возрасте от 1 до 4 месяцев. Объём распределения зависел от возраста и был ниже у взрослых по сравнению со значениями у детей.

Пациенты пожилого возраста

Основываясь на полученных данных о концентрациях ондансетрона в плазме крови, а также результатах моделирования зависимости клинического ответа от экспозиции, предполагается более выраженное влияние на интервал QTcF у пациентов в возрасте > 75 лет, чем у пациентов более молодого возраста. В отношении пациентов в возрасте старше 65 лет и старше 75 лет представлены специальные рекомендации по выбору дозы для внутривенною введения (см. раздел «Способ применения и дозы»).

Пациенты с нарушением функции почек

У пациентов со средней степенью почечной недостаточности (клиренс креатинина 15-60 мл/мин) системный клиренс и объём распределения снижаются после внутривенного введения ондансетрона, что приводит к небольшому клинически незначительному увеличению периода полувыведения (5.4 часа). Исследования у пациентов с тяжёлой степенью почечной недостаточности, которые нуждаются в регулярном гемодиализе (исследования проводились между сеансами диализа), не показали изменения фармакокинетики ондансетрона после его внутривенного введения.

Пациенты с нарушением функции печени

У пациентов с тяжёлой степенью нарушения функции печени резко снижается системный клиренс ондансетрона с увеличением периода полувыведения до 15- 32 часов и биодоступность при пероральном приёме достигает 100 % вследствие снижения пресистемного метаболизма.

На страницу препарата ЗОФРАН (ТАБЛЕТКИ)

Предыдущий пункт описания препарата ЗОФРАН (ТАБЛЕТКИ)

Следующий пункт описания препарата ЗОФРАН (ТАБЛЕТКИ)