ЗАНТАК - Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Ранитидин может влиять на всасывание, метаболизм или почечную экскрецию других лекарственных средств. Вследствие этого могут быть необходимы коррекция дозы или отмена препарата, на фармакокинетику которого влияет ранитидин.

Взаимодействия осуществляются посредством нескольких механизмов:

1. Подавляющее действие на цитохром-Р450-оксигеназную систему.

Ранитидин увеличивает площадь под фармакокинетической кривой (AUC) и концентрацию метопролола в сыворотке крови (соответственно на 80 и 50 %), при этом период полувыведения (Т1/2) метопролола повышается с 4,4 до 6,5 ч.

Угнетает метаболизм в печени феназона, аминофеназона, диазепама, гексобарбитала, пропранолола, метопролола, нифедипива, диазепама, лидокаина, фенитоина, теофиллина, аминофиллина, глипизида, буформина, метронидазола, блокаторов медленных кальциевых каналов. Однако при применении в рекомендуемых дозах ранитидин не усиливает действие тех лекарственных средств, которые инактивируются ферментной системой цитохрома Р450.

Были зарегистрированы случаи изменения протромбинового времени на фоне лечения кумариновыми антикоагулянтами (например, варфарин).

Принимая во внимание узкий терапевтический индекс, на фоне сопутствующего лечения ранитидином рекомендован тщательный мониторинг протромбинового времени.

2. Конкурентная почечная канальцевая секреция.

Вследствие того, что ранитидин частично выводится катионной системой, это может влиять на клиренс тех лекарственных средств, которые элиминируются тем же путём.

Применение высоких доз ранитидина (например, при лечении синдрома Золлингера-Эллисона) может снижать выведение прокаинамида и его активного метаболита (N-ацетилпрокаинамид), что приводит к увеличению концентрации этого лекарственного средства и его метаболита в плазме.

3. Влияние на pH желудочного содержимого.

Возможно влияние на биодоступность определённых лекарственных средств, что может привести либо к повышенному всасыванию (например, триазолам, мидазолам, глипизид), либо к снижению всасывания (например, кетоконазол, атазанавир, делавирдин, гефитиниб).

Взаимодействия ранитидина и амоксициллин, а также метронидазола не было выявлено.

Антациды в высоких дозах (например, сукральфат 2 г) замедляют всасывание ранитидина при их одновременном приёме. Интервал между приёмами сукральфата и ранитидина должен составлять 2 часа.

Курение снижает эффективность ранитидина.

Лекарственные средства, угнетающие костный мозг, увеличивают риск нейтропении.

На страницу препарата ЗАНТАК

Предыдущий пункт описания препарата ЗАНТАК

Следующий пункт описания препарата ЗАНТАК