ЗАНТАК (ТАБЛЕТКИ) - Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Ранитидин может влиять на всасывание, метаболизм или почечную экскрецию других лекарственных средств. Вследствие этого может потребоваться коррекция дозы или отмена препарата, на фармакокинетику которого влияет ранитидин.

Взаимодействия осуществляются посредством нескольких механизмов, в том числе:

1. Подавляющее действие на цитохром-Р450-оксигеназную систему.

Ранитидин увеличивает площадь под фармакокинетической кривой «концентрация–время» (AUC) и концентрацию метопролола в сыворотке крови (соответственно на 80 и 50 %), при этом период полувыведения (Т1/2) метопролола повышается с 4,4 до 6,5 ч.

Ранитидин угнетает метаболизм в печени феназона, аминофеназона. диазепама, гексобарбитала, пропранолола, метопролола, лидокаина, фенитоина, теофиллина, аминофиллина, глипизида, буформина, метронидазола, блокаторов «медленных» кальциевых каналов.

Однако при применении в рекомендуемых дозах ранитидин не потенцирует действие тех лекарственных средств, которые инактивируются ферментной системой цитохрома Р450.

Были зарегистрированы случаи изменения протромбинового времени на фоне лечения кумариновыми антикоагулянтами (например, варфарином). Принимая во внимание узкий терапевтический индекс кумариновых антикоагулянтов, на фоне сопутствующего лечения ранитидином рекомендован тщательный мониторинг возросшего или снизившегося протромбинового времени.

2. Конкурентная почечная канальцевая секреция.

Вследствие того, что ранитидин частично выводится катионной системой, это может влиять на клиренс тех лекарственных средств, которые элиминируются тем же путём. Применение высоких доз ранитидина (например, при лечении синдрома Золлингера-Эллисона) может снижать выведение прокаинамида и N-ацетилпрокаинамида, что приводит к увеличению концентрации этих лекарственных средств в плазме крови.

3. Влияние на pH желудочного содержимого.

Возможно влияние на биодоступность определённых лекарственных средств, что может привести либо к повышенному всасыванию (например, триазолам, мидазолам, глипизид), либо к снижению всасывания (например, кетоконазол, атазанавир, делавирдин, гефитиниб).

Взаимодействие ранитидина с амоксициллином, а также с метронидазолом не выявлено. При одновременном применении высоких доз (2 г) сукральфата с ранитидином всасывание последнего может быть снижено. Этот эффект не наблюдается, если прием сукральфата осуществлять с интервалом в 2 часа после приёма ранитидина.

Лекарственные средства, угнетающие костный мозг, увеличивают риск развития нейтропении.

На страницу препарата ЗАНТАК (ТАБЛЕТКИ)

Предыдущий пункт описания препарата ЗАНТАК (ТАБЛЕТКИ)

Следующий пункт описания препарата ЗАНТАК (ТАБЛЕТКИ)