ВОЛЕКАМ - Особые указания

Лечение следует проводить под контролем за обеспечением адекватной регидратации пациентов (не менее 2–3 л жидкости в сутки), ОЦК, концентрации электролитов, лейкоцитов, тромбоцитов, гемоглобина, показателей свёртывания крови, функции почек.

Следует иметь в виду, что ГЭК может оказывать влияние на лабораторные показатели (глюкозу, белок, скорость оседания эритроцитов (СОЭ), жирные кислоты, холестерин, сорбитдегидрогеназу, удельный вес мочи).

После внутривенного введения препарата возрастает активность амилазы в крови, которая возвращается к норме через 3–5 дней (может помешать лабораторной диагностике панкреатина, не влияя на клиническую картину).

Волекам не оказывает влияния на определение группы крови.

Введение высоких доз препарата приводит к снижению гематокрита, концентрации гемоглобина и белка плазмы. Значение гемоглобина ниже 10 г % и гематокрита ниже 30 % считаются критическими. Начиная с показателей общего белка менее 5 г/дл, показано введение альбумина. При кровопотере выше 20–25 % ОЦК показано дополнительное введение эритроцитарной массы.

При недостатке фибриногена препарат можно применять только при оказании помощи в экстренных случаях, когда жизнь пациента находится в опасности при отсутствии компонентов донорской крови.

В связи с возможностью развития аллергических реакций после введения первых 5–10 и последующих 30 капель необходимо сделать перерыв на 3 минуты, чтобы определить переносимость больным препарата. Симптомы анафилаксии могут появиться в течение нескольких минут. Симптомами, вызывающими тревогу, являются сильный зуд и покраснения кожи (внезапный прилив крови к лицу, шее). Иногда пациент испытывает удушье, появляется ощущение "кома в горле". Характерными для следующей стадии являются тошнота и спазмы в животе, а также тахикардия и артериальная гипотензия, что может привести к потере сознания, вплоть до остановки дыхания и прекращения сердечной деятельности.

При возникновении реакций непереносимости следует немедленно прекратить введение препарата и провести необходимые неотложные мероприятия.

Экстренные меры помощи при возникновении реакции непереносимости

Прекратить инфузию, канюлю оставить в вене.

Кожные реакции: Антигистаминные препараты.

Тахикардия, падение артериального давления, тошнота, рвота: Антигистаминные препараты и глюкокортикостероиды (100 мг преднизолона внутривенно).

Шок, бронхоспазм: Эпинефрин (адреналин) 0,05–0,1 мг медленно внутривенно.

Остановка сердца и/или дыхания: Проведение реанимационных мероприятий, принятых в таких случаях.

Пациенты должны находиться под непрерывным медицинским наблюдением, дополнительные терапевтические меры должны применяться в зависимости от состояния пациентов.

В литературе описывается взаимосвязь между дозой и частотой возникновения зуда при отоневрологических заболеваниях, таких как внезапная потеря слуха, появление шума в ушах. При этих заболеваниях для уменьшения частоты возникновения зуда рекомендуется снижение дозы препарата Волекам до 250 мл/сутки.

В начале терапии требуется проводить контроль содержания креатинина в сыворотке крови. При предельных значениях содержания креатинина (1,2–2 мг/дл, или 106–177 мкмоль/л — компенсированная почечная недостаточность) необходимо соотносить возможность и необходимость проведения терапии и тщательно осуществлять постоянный контроль водно-электролитного баланса.

При появлении первых признаков нарушений со стороны почек введение препарата Волекам должно быть прекращено. Рекомендуется осуществлять контроль за состоянием функции почек в течение не менее 90 дней после применения препарата Волекам.

При лечении пациентов с гиповолемией необходимо избегать тяжёлой гемодилюции. В случае повторного применения необходимо тщательно контролировать параметры свёртываемости крови. При первых признаках коагулопатии применение препарата Волекам следует прекратить.

Адекватные долгосрочные данные о применении препарата Волекам у пациентов, подвергшихся хирургическому вмешательству или получивших травму, отсутствуют. Ожидаемую пользу лечения следует тщательно соотносить с неопределённой долгосрочной безопасностью. Следует рассмотреть возможность применения других доступных терапевтических мер.

В связи с наличием ограниченных данных о применении препарата Волекам у детей, его применение у данной категории пациентов не рекомендуется.

На страницу препарата ВОЛЕКАМ

Предыдущий пункт описания препарата ВОЛЕКАМ

Следующий пункт описания препарата ВОЛЕКАМ