ВОЛЬТАРЕН-ФЛОТАК - Особые указания

Пациенты с поражением желудочно-кишечного тракта

При применении диклофенака отмечались такие явления как кровотечения, изъязвления и перфорации желудочно-кишечного тракта, в ряде случаев со смертельным исходом. Данные осложнения могут возникнуть в любое время при применении препаратов как у пациентов с наличием предшествующих симптомов и серьезными желудочно-кишечными заболеваниями в анамнезе, так и без них. У пожилых пациентов подобные осложнения наиболее опасны. При развитии у пациентов, получающих препарат Вольтарен — Флотак, кровотечений или изъязвлений желудочно-кишечного тракта препарат следует отменить.

Для снижения риска токсического действия на желудочно-кишечный тракт пациентам с язвенным поражением ЖКТ, особенно осложненным кровотечением или перфорацией в анамнезе, а также у пожилых пациентов препарат следует применять в минимально эффективной дозе.

Пациентам с повышенным риском развития желудочно-кишечных осложнений, а также пациентам, получающим терапию низкими дозами ацетилсалициловой кислоты, следует принимать гастропротекторы (ингибиторы протонной помпы или мизопростол) или другие медицинские препараты для снижения риска нежелательного воздействия на ЖКТ. Пациентам с поражением ЖКТ в анамнезе, особенно пожилым, необходимо сообщать врачу обо всех необычных проявлениях со стороны ЖКТ.

Пациенты с бронхиальной астмой

У пациентов с бронхиальной астмой, сезонными аллергическим ринитом, отёком слизистой оболочки носовой полости (в том числе с носовыми полипами), хронической обструктивной болезнью лёгких, хроническими инфекционными заболеваниями дыхательных путей (особенно ассоциированные с аллергическими ринитоподобными симптомами) реакции гиперчувствительности на НПВП, такие как обострение бронхиальной астмы (непереносимость НПВП/бронхиальная астма, провоцируемая приёмом НПВП), отёк Квинке и крапивница, наблюдаются чаще.

У данной группы пациентов, а также у пациентов с аллергией на другие препараты (сыпь, зуд или крапивница) при применении препарата Вольтарен — Флотак следует соблюдать особую осторожность (готовность к проведению реанимационных мероприятий).

Кожные реакции

Такие серьёзные дерматологические реакции как эксфолиативный дерматит, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, в некоторых случаях с летальным исходом, на фоне применения НПВП, в том числе диклофенака, отмечались очень редко. Наибольшие риск и частота развития тяжёлых дерматологических реакций отмечались в первый месяц лечения диклофенаком. При развитии у пациентов, получающих препарат Вольтарен — Флотак, первых признаков кожной сыпи, поражения слизистых оболочек или других симптомов гиперчувствительности препарат должен быть отменён. В редких случаях у пациентов без предшествующей аллергии на диклофенак, при применении препарата Вольтарен — Флотак могут развиться анафилактические/анафилактоидные реакции.

Воздействие на печень и желчевыводящие пути

В период применения препарата Вольтарен — Флотак, как и других НПВП, может отмечаться повышение активности печёночных ферментов. При длительной терапии препаратом, в качестве меры предосторожности, показан контроль функции печени. При сохранении и усугублении отклонений печёночных проб или возникновении признаков заболевания печени, а также других симптомов (например, эозинофилии, сыпи и т.

п.), прием препарата необходимо прекратить. Гепатит на фоне применения препарата Вольтарен -Флотак может развиться без продромальных явлений.

Воздействие на почки

Сообщалось, что во время терапии НПВП, в том числе диклофенаком, наблюдали эпизоды задержки жидкости и отеки. На фоне терапии препаратом Вольтарен — Флотак рекомендуется проводить контроль функции почек у пациентов с гипертонической болезнью, с нарушением функции почек, у пожилых пациентов, у пациентов, получающих диуретики или другие препараты, влияющие на почечную функцию, а также у пациентов со значительным уменьшением объёма циркулирующей плазмы крови, связанным с различными причинами, например, в период до и после массивных хирургических вмешательств. После прекращения терапии препаратом обычно отмечается нормализация показателей почечной функции до исходных значений.

Воздействие на сердечно-сосудистую систему

Терапия НПВП, в том числе диклофенаком, в особенности, длительная терапия и терапия с использованием высоких доз, может быть ассоциирована с небольшим возрастанием риска развития серьёзных сердечно-сосудистых тромботических осложнений (включая инфаркт миокарда и инсульт).

У пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы и высоким риском развития заболеваний сердечно-сосудистой системы (например, с артериальной гипертензией, гиперлипидемией, сахарным диабетом, курящим) следует применять препарат с особой осторожностью, в самой низкой эффективной дозе при минимально возможной длительности лечения, поскольку риск возникновения тромботических осложнений возрастает при увеличении дозы и продолжительности лечения. При длительной терапии (более 4 недель) суточная доза диклофенака у таких пациентов не должна превышать 100 мг. Следует периодически проводить оценку эффективности лечения и потребности пациента в симптоматической терапии, особенно в тех случаях, когда её продолжительность составляет более 4 недель. Пациент должен быть проинструктирован о незамедлительном обращении за медицинской помощью при появлении первых симптомов тромботических нарушений (например, боли в груди, чувства нехватки воздуха, слабости, нарушения речи).

Воздействие на систему кроветворения

Как и другие НПВП, препарат Вольтарен Флотак может временно ингибировать агрегацию тромбоцитов, поэтому у пациентов с нарушениями гемостаза необходимо проводить тщательный контроль соответствующих лабораторных показателей. При длительном применении препарата Вольтарен — Флотак рекомендуется проводить регулярные клинические анализы периферической крови.

Маскирование признаков инфекционного процесса

Противовоспалительное действие препарата Вольтарен — Флотак может затруднять диагностику инфекционных процессов.

Применение одновременно с другими НПВП

Не следует применять препарат Вольтарен — Флотак одновременно с другими НПВП, включая селективные ингибиторы ЦОГ-2 из-за риска увеличения нежелательных явлений.

На страницу препарата ВОЛЬТАРЕН-ФЛОТАК

Предыдущий пункт описания препарата ВОЛЬТАРЕН-ФЛОТАК

Следующий пункт описания препарата ВОЛЬТАРЕН-ФЛОТАК