ВОКСЕМЕЛЬ - Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО)

Необратимые неселективные ИМАО

Венлафаксин не следует применять в комбинации с необратимыми неселективными ИМАО. Приём венлафаксина не следует начинать ранее, чем через 14 дней после прекращения лечения необратимыми неселективными ИМАО. Приём венлафаксина необходимо прекратить не менее, чем за 7 дней до начала лечения необратимыми неселективными ИМАО.

Обратимый селективный ингибитор МАО-А (моклобемид)

В связи с риском развития серотонинового синдрома совместное назначение венлафаксина и обратимого избирательного ИМАО, такого как моклобемид, не рекомендуется. Перерыв между началом лечения венлафаксином и предшествующим лечением обратимым ингибитором МАО может быть менее 14 дней. Рекомендуется прекратить приём венлафаксина как минимум за 7 дней до начала лечения обратимыми ИМАО.

Обратимый неселективный ИМАО (линезолид)

Антибиотик линезолид является слабым обратимым и неселективным ИМАО. Данный препарат не следует назначать пациентам, принимающим венлафаксин.

Сообщалось о развитии тяжёлых нежелательных реакций у пациентов, недавно прекративших приём ИМАО и начавших принимать венлафаксин, а также прекративших лечение венлафаксином незадолго до начала лечения ИМАО. Эти реакции включают тремор, миоклонию, потоотделение, тошноту, рвоту, покраснение лица, головокружение и гипертермию с признаками, сходными со злокачественным нейролептическим синдромом, а также судороги и смерть.

Серотониновый синдром

Как и при применении других серотонинергических средств, при лечении венлафаксином возможно возникновение серотонинового синдрома, потенциально жизнеугрожающего состояния, особенно при совместном применении с другими препаратами, которые оказывают действие на серотонинергическую нейромедиаторную систему (в том числе триптаны, СИОЗС, СИОЗН, литий, сибутрамин, трамадол или зверобой [Hypericum perforatum]), с лекарственными препаратами, нарушающими метаболизм серотонина (такими как ИМАО, например, метиленовый синий), или с предшественниками серотонина (такими как добавки, содержащие триптофан).

Если одновременное лечение венлафаксином и СИОЗС, СИОЗН или агонистами серотониновых рецепторов (триптан) клинически оправдано, необходимо тщательное наблюдение за пациентами, особенно в начале лечения или во время увеличения дозы препарата. Совместное назначение венлафаксина и предшественников серотонина (например, добавок, содержащих триптофан) не рекомендуется.

Вещества, действующие на ЦНС

Риск совместного применения венлафаксина и других препаратов, действующих на ЦНС, систематически не оценивался. Поэтому при приёме венлафаксина в комбинации с другими веществами, действующими на ЦНС, рекомендуется соблюдать осторожность.

Этанол

Показано, что венлафаксин не усиливает вызванные этанолом нарушения умственных и двигательных функций. Тем не менее, как и при применении других препаратов, действующих на ЦНС, пациентам следует рекомендовать воздержаться от приёма алкоголя при лечении венлафаксином.

Влияние других лекарственных препаратов на венлафаксин

Кетоконазол (ингибитор СУР3А4)

Фармакокинетическое исследование кетоконазола у быстрых (БМ) и медленных метаболизаторов (ММ) CYP2D6 показало увеличение AUC венлафаксина (70 % и 21 % для ММ и БМ CYP2D6 соответственно) и О-десметилвенлафаксина (33 % и 3 % для ММ и БМ CYP2D6 соответственно) после приёма кетоконазола. Совместное применение ингибиторов CYP3A4 (например, атазанавира, кларитромицина, итраконазола, вориконазола, позаконазола, кетоконазола, нелфинавира, ритонавира, саквинавира, телитромицина) и венлафаксина может повысить уровни венлафаксина и О-десметилвенлафаксина. Поэтому, если лечение пациента включает совместное применение ингибитора CYP3A4 и венлафаксина, рекомендуется соблюдать осторожность.

Влияние венлафаксина на другие лекарственные препараты

Литий

При совместном применении венлафаксина и лития возможно развитие серотонинового синдрома (см. "Серотониновый синдром").

Диазепам

Венлафаксин не изменяет фармакокинетику и фармакодинамику диазепама и его активного метаболита десметилдиазепама. Диазепам не влияет на фармакокинетику венлафаксина или О-десметилвенлафаксина. Данных о фармакокинетическом и/или фармакодинамическом взаимодействии венлафаксина с другими бензодиазепинами нет.

Имипрамин

Венлафаксин не влияет на фармакокинетику имипрамина и 2-ОН-имипрамина. При приёме венлафаксина в дозе 75–150 мг в сутки наблюдалось дозозависимое повышение AUC 2-ОН-дезипрамина в 2,5–4,5 раза. Имипрамин не влияет на фармакокинетику венлафаксина или О-десметилвенлафаксина. Клиническая значимость этого взаимодействия не известна. Следует соблюдать осторожность при одновременном назначении венлафаксина и имипрамина.

Галоперидол

Фармакокинетическое исследование галоперидола показало снижение общего перорального клиренса на 42 %, повышение AUC на 70 %, повышение Сmах на 88 %; изменение периода полувыведения галоперидола не наблюдалось. Это следует учитывать у пациентов, получавших лечение одновременно галоперидолом и венлафаксином. Клиническая значимость этого взаимодействия не известна.

Рисперидон

Венлафаксин повышал AUC рисперидона на 50 %, но значимо не изменял фармакокинетический профиль общих активных компонентов (рисперидон плюс 9-гидроксирисперидон). Клиническая значимость этого взаимодействия не известна.

Метопролол

В исследовании фармакокинетического взаимодействия венлафаксина и метопролола у здоровых добровольцев в результате совместного применения обоих лекарственных препаратов концентрация метопролола в плазме крови повысилась примерно на 30–40 %, при этом концентрация в плазме его активного метаболита α-гидроксиметопролола осталась без изменений. Клиническая значимость этих данных для пациентов, страдающих гипертензией, не известна. Метопролол не изменяет фармакокинетический профиль венлафаксина или его активного метаболита О-десметилвенлафаксина. При одновременном назначении венлафаксина и метопролола следует соблюдать осторожность.

Индинавир

Фармакокинетическое исследование индинавира показало снижение AUC индинавира на 28 % и снижение Сmах на 36 %. Индинавир не влияет на фармакокинетику венлафаксина и О-десметил венлафаксина. Клиническая значимость этого взаимодействия не известна.

На страницу препарата ВОКСЕМЕЛЬ

Предыдущий пункт описания препарата ВОКСЕМЕЛЬ

Следующий пункт описания препарата ВОКСЕМЕЛЬ