ВИСКЕН - Особые указания

У пациентов с незначительной или выраженной сердечной недостаточностью следует добиться состояния компенсации до начала приёма препарата Вискен.

В острой стадии инфаркта миокарда или у пациентов с инфарктом миокарда в анамнезе следует тщательно следить за параметрами гемодинамики во время приёма Вискена.

Из-за собственной симпатомиметической активности (СМА) пиндолола Вискен не оказывает существенного влияния на дыхание у пациентов с обструктивными заболеваниями лёгких, предрасположенных к бронхоспазму. Однако такие эффекты нельзя полностью исключить, как и в случае применения других бета-адреноблокаторов. Поэтому Вискен противопоказан пациентам с бронхиальной астмой или другим обструктивным заболеванием лёгких. При возникновении бронхоконстрикции применение препарата Вискен следует немедленно прекратить и применить соответствующую бронхорасширяющую терапию (β2-агонисты, производные теофиллина).Перед хирургическими операциями врача-анестезиолога следует предупредить, что пациент принимает Вискен, так как могут усилиться кардиодепрессорные эффекты, угнетающих сердце, общих анестетиков (например, галотана).Если перед хирургической операцией или общей анестезией или по другой причине необходимо прервать прием препарата Вискен, снижение дозы следует производить постепенно — в идеальном случае на протяжении 1-2 недель — и при необходимости давать заменяющий препарат, поскольку резкая отмена препарата Вискен (особенно у пациентов с ишемической болезнью сердца) может ухудшить состояние пациента и спровоцировать приступ стенокардии или даже инфаркт миокарда (вследствие повышения активности бета-адренорецепторов). Если общий наркоз даётся по экстренным показаниям после применения бета-адреноблокаторов, необходимо тщательное мониторирование параметров сердечно-сосудистой системы, а для профилактики брадикардии может потребоваться внутривенное введение 1 — 2 мл сульфата атропина.

Однако в некоторых случаях введение бета-адреноблокаторов перед хирургическим вмешательством может быть полезным, так как они могут снижать аритмогенные эффекты и снижение коронарного кровообращения при хирургическом стрессе, вызывающем преобладание симпатического тонуса. Если из этих соображений пациенту назначают бета-адреноблокатор, следует выбрать анестетик со слабым отрицательным инотропным эффектом, чтобы снизить риск угнетения миокарда.

Несмотря на то, что из-за СМА нежелательное действие пиндолола на периферическое кровообращение менее выражено, чем действие других бета-адреноблокаторов без СМА, Вискен не следует назначать пациентам с тяжелыми окклюзионными поражениями периферических сосудов. Следует соблюдать осторожность при лечении пациентов с синдромом Рейно. Симптомы (парестезии и похолодание нижних конечностей) существующей (возможно, латентной) недостаточности периферического кровообращения могут обостриться во время приёма препарата Вискен.

При недостаточности кровообращения, а также нарушении функций почек или печени, особенно важно следить за уровнем калия плазмы крови.

Лечение пациентов с сахарным диабетом или находящихся на диете требует особой осторожности, так как пиндолол может вызывать гипогликемию и маскируют некоторые из её симптомов (например, тахикардию), причём единственным признаком гипогликемии иногда остается повышенное потоотделение. При назначении препарата больным сахарным диабетом может возникнуть необходимость в новой коррекции углеводного обмена.

У больных феохромоцитомой Вискен всегда следует сочетать с альфа-адреноблокаторами. Существующие у пациента нарушения предсердно-желудочкового проведения могут прогрессировать до состояния атриовентрикулярной блокады. Поэтому необходима осторожность при назначении пиндолола пациентам с атриовентрикулярной блокадой I степени.

У пациентов, предрасположенных к анафилактическим реакциям на различные антигены, пиндолол может усилить анафилактические реакции. В этих случаях могут потребоваться более высокие дозы прессорных аминов.

Дозу препарата следует снизить, когда ЧСС в покое составляет менее 50 — 55 уд./мин. и это сопровождается клиническими симптомами.

Бета-адреноблокаторы усиливают симптомы псориаза.

Спортсменов следует предупредить, что активное вещество препарата (пиндолол) может дать положительный результат при некоторых допинговых тестах.

На страницу препарата ВИСКЕН

Предыдущий пункт описания препарата ВИСКЕН

Следующий пункт описания препарата ВИСКЕН