ВИСКАЛДИКС - Особые указания

У пациентов с хронической сердечной недостаточностью следует добиться стадии компенсации до начала приёма препарата Вискалдикс.

В острой стадии инфаркта миокарда или у пациентов с инфарктом миокарда в анамнезе следует тщательно следить за параметрами гемодинамики во время приёма пиндолола. Из-за собственной симпатомиметической активности (СМА) пиндолола Вискалдикс не оказывает существенного влияния на дыхание у пациентов, предрасположенных к бронхоспазму или страдающих обструктивными заболеваниями органов дыхания. Однако такие эффекты нельзя полностью исключить, как и в случае применения других бета-адреноблокаторов. Поэтому Вискалдикс нельзя назначать пациентам с бронхиальной астмой или другим обструктивным заболеванием лёгких в анамнезе. При возникновении нарушений дыхания применение препарата Вискалдикс следует немедленно прекратить и устранить бронхоспазм соответствующей терапией (β2-агонистами, производными теофиллина). Перед хирургическими операциями врача-анестезиолога следует предупредить, что пациент принимает пиндолол, так как могут усилиться кардиодепрессорные эффекты угнетающих сердце общих анестетиков (например, галотана).

Если перед хирургическим вмешательством, общей анестезией или по другой причине необходимо прервать прием препарата Вискалдикс, снижение дозы следует производить постепенно — в идеальном случае на протяжении 1 — 2 недель — и при необходимости давать заменяющий препарат, поскольку резкая отмена препарата Вискалдикс (особенно у пациентов с ишемической болезнью сердца) может ухудшить состояние пациента и спровоцировать приступ стенокардии или даже инфаркт миокарда (вследствие повышения активности бета-рецепторов).

Несмотря на то, что из-за собственной симпатомиметической активности (СМА) нежелательное действие пиндолола на периферическое кровообращение менее выражено, чем действие других бета-адреноблокаторов без СМА, Вискалдикс не следует давать пациентам с тяжелыми облитерирующими поражениями периферических сосудов и синдромом Рейно. Симптомы (парестезии и похолодание конечностей) существующей (возможно, латентной) недостаточности периферического кровообращения могут обостриться во время приёма препарата Вискалдикс. Следует регулярно контролировать АД, уровень глюкозы и мочевой кислоты в крови, а также электролиты сыворотки крови. Может возникнуть необходимость в дополнительном введении калия.

Лечение пациентов с сахарным диабетом или находящихся на диете требует особой осторожности, так как пиндолол может вызывать гипогликемию и маскируют некоторые из её симптомов (например, тахикардию), причём единственным признаком гипогликемии иногда остается потливость. При назначении препарата больным сахарным диабетом может возникнуть необходимость в новой коррекции углеводного обмена.

У больных феохромоцитомой Вискалдикс всегда следует сочетать с альфа-адреноблокаторами.

Существующие у пациента нарушения предсердно-желудочкового проведения могут прогрессировать до атриовентрикулярной блокады. Поэтому необходима осторожность при назначении препарата Вискалдикс пациентам с атриовентрикулярной блокадой I степени. У пациентов, предрасположенных к анафилактическим реакциям на различные антигены, Вискалдикс может повысить чувствительность к аллергенам и усилить анафилактические реакции. Может возникнуть необходимость в повышении доз прессорных аминов. Дозу препарата следует снизить, когда ЧСС в покое становится ниже 50 — 55 уд/мин, и это сопровождается клиническими симптомами. β-адреноблокаторы усиливают симптомы псориаза.

У предрасположенных пациентов клопамид может способствовать развитию и/или обострению системной красной волчанки.

Спортсменов следует предупредить, что один из активных компонентов препарат (пиндолол) может дать положительный результат при некоторых допинговых тестах. Каждая таблетка содержит 96,8 мг лактозы, что следует учитывать больным с непереносимостью лактозы.

На страницу препарата ВИСКАЛДИКС

Предыдущий пункт описания препарата ВИСКАЛДИКС

Следующий пункт описания препарата ВИСКАЛДИКС