ВИНОРЕЛБИН МЕДАК - Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Фармацевтическое взаимодействие

Не следует использовать щелочные растворы для разбавления концентрата (возможно выпадение осадка).

Не следует смешивать готовый раствор для инфузий препарата Винорелбин медак с другими лекарственными препаратами для внутривенного введения, за исключением рекомендованных.

Фармакодинамическое взаимодействие

Вакцины: в связи с иммунодепрессивным действием препарата и возможностью развития тяжёлых инфекций, не рекомендуется осуществлять вакцинацию живыми вакцинами в период проведения химиотерапии.

Циклоспорин, такролимус: выраженная иммуносупрессия с риском лимфопролиферации.

Цисплатин: при комбинированном применении винорелбина и цисплатина в течение нескольких циклов лечения взаимное влияние отсутствует. Однако частота случаев гранулоцитопении при использовании комбинации винорелбина с цисплатином выше, чем в случае монотерапии винорелбином.

Цитостатики: возможно взаимное усугубление побочных эффектов, в первую очередь — миелосупрессии.

Пероральные антикоагулянты: возможно взаимное усугубление побочных эффектов, следует проводить систематический контроль МНО (международного нормализованного отношения), а также тщательный контроль общего состояния пациента.

Ингибиторы или индукторы Р-гликопротеина (например, верапамил, циклоспорин и хинидин): влияют на концентрацию винорелбина в плазме крови, т.

к. винорелбин является субстратом этого транспортного белка.

Фармакокинетическое взаимодействие

Итраконазол: увеличение нейротоксичности винорелбина вследствие увеличения концентрации винорелбина в плазме крови в результате снижения его метаболизма в печени.

Фенитоин: возможно снижение противосудорожного действия фенитоина из-за подавления всасывания фенитоина в желудочно-кишечном тракте или снижение эффективности или увеличение токсичности винорелбина вследствие усиления фенитоином печеночного метаболизма.

Ингибиторы изофермента CYP 3А4 (например, кетоконазол, кларитромицин, эритромицин и ритонавир): увеличение нейротоксичности винорелбина вследствие увеличения концентрации винорелбина в плазме крови в результате снижения его метаболизма в печени.

Индукторы изофермента CYP 3А4 (например, рифампицин, фенобарбитал, карбамазепин): уменьшение концентрации винорелбина в плазме крови вследствие усиления его метаболизма в печени.

Митомицин: усиление легочной токсичности митомицина (риск развития бронхоспазма, острой дыхательной недостаточности, в редких случаях — интерстициальной пневмонии). Возможно развитие острой дыхательной недостаточности.

Индукторы и ингибиторы цитохрома P450: возможно изменение фармакокинетики винорелбина.

Лечение винорелбином следует проводить под наблюдением врача, имеющего опыт работы с противоопухолевыми препаратами.

В период лечения должен проводиться тщательный гематологический контроль с определением гемоглобина и количества лейкоцитов, нейтрофилов, тромбоцитов перед очередным введением.

Препарат предназначен только для внутривенного введения. Интратекальное введение категорически запрещено из-за возможного летального исхода.

В случае подозрения на сопутствующую инфекцию в день начала терапии следует обследовать пациента и оценить соотношение пользы и риска при принятии решения о введении препарата.

При появлении одышки, кашля или гипоксии невыясненной этиологии следует обследовать пациента для исключения легочной токсичности.

В случае развития паралитической кишечной непроходимости следует прекратить введение препарата. Лечение может быть продолжено после восстановления нормальной моторики кишечника.

Попадание концентрата на кожу, слизистые оболочки или в глаза может привести к сильному раздражению и даже изъязвлению роговицы. В этом случае необходимо тщательно промыть пострадавшие участки 0,9 % раствором натрия хлорида.

Винорелбин не следует применять одновременно с проведением лучевой терапии, особенно захватывающей область печени.

При экстравазации инфузию препарата следует немедленно прекратить, промыть вену 0,9 % раствором натрия хлорида и для профилактики флебита немедленно ввести глюкокортикостероиды. Оставшуюся часть дозы препарата вводят в другую вену.

Препарат следует использовать с осторожностью с сильными ингибиторами или индукторами изофермента CYP3A4.

Одновременное применение препарата с фенитоином, интраконазолом, живыми аттенуированными вакцинами не рекомендуется.

Влияние на фертильность

Мужчины и женщины должны использовать надёжные способы контрацепции в период лечения препаратом Винорелбин медак. Кроме того, женщинам необходимо продолжать применять надёжные способы контрацепции в течение трёх месяцев, а мужчинам 6 месяцев после завершения лечения.

Пациентам, планирующим рождение детей после завершения лечения, рекомендуется генетическая консультация.

Вследствие возможности развития необратимой потери фертильности в результате лечения винорелбином, пациентам должна быть дана рекомендация по консервации спермы до начала курса лечения.

Инструкции по введению готового раствора и утилизации отходов

Подготовка к введению и введение препарата винорелбин должны осуществляться медицинским персоналом, обученным работе с химиотерапевтическими препаратами. Персоналу следует использовать одноразовые очки, перчатки, маску и фартук. При обращении с винорелбином должны соблюдаться все обычные инструкции, принятые для применения цитотоксических препаратов.

Препарат следует вводить строго внутривенно: до начала введения препарата важно убедиться в том, что игла или катетер установлены точно в вене.

На страницу препарата ВИНОРЕЛБИН МЕДАК

Предыдущий пункт описания препарата ВИНОРЕЛБИН МЕДАК

Следующий пункт описания препарата ВИНОРЕЛБИН МЕДАК