ВЕСКОМИД (ФЛАКОН) - Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Плановое совместное или сопутствующее назначение других веществ или методов терапии, которые способны увеличить вероятность и тяжесть токсических эффектов за счёт фармакодинамических или фармакокинетических взаимодействий, требует тщательной индивидуальной оценки соотношения ожидаемой пользы и возможного риска. С целью своевременного вмешательства необходимо тщательно следить за пациентами, получающими подобную комбинированную терапию.

Пациенты, получающие ифосфамид совместно с препаратами, способными замедлять его активацию из-за возможного снижения эффективности терапии или необходимости коррекции дозы, должны находиться под постоянным наблюдением врача.

Усиление гематотоксичности и/или иммуносупрессии может возникнуть в результате совместного применения ифосфамида и ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (могут вызвать лейкопению), карбоплатина, цисплатина и натализумаба.

Комбинация ифосфамида с антрациклинами или с облучением области сердца может приводить к повышению кардиотоксичности.

Вследствие комбинированного применения ифосфамида и амиодарона, ГКСФ, (гранулоцитарный колониестимулирующий фактор), ГМКСФ (гранулоцитарно-моноцитарный колониестимулирующий фактор) может увеличиваться лёгочная токсичность.

Повышенная нефротоксичность может быть результатом совместного применения препарата с ацикловиром, аминогликозидами, амфотерицином В, карбоплатином и цисплатином.

Комбинированное применение ифосфамида с бусульфаном, а также при облучении области мочевого пузыря может приводить к повышению риска развития геморрагического цистита.

При совместном назначении ифосфамида с противорвотными средствами, антигистаминными препаратами, наркотическими анальгетиками и седативными препаратами могут проявляться дополнительные побочные эффекты со стороны ЦНС.

Индукторы микросомальных ферментов печени, в частности, цитохрома Р450 и внепечёночных микросомальных ферментов

Следует учитывать возможность усиленного образования цитотоксичных метаболитов в случае предшествующего или сопутствующего применения карбамазепина, глюкокортикостероидов, рифампицина, фенобарбитала, бензодиазепинов, хлоралгидрата, фенитоина и препаратов зверобоя продырявленного.

Ингибиторы изофермента CYP3A4

Снижение активации и метаболизма ифосфамида может изменить эффективность терапии. Ингибиторы изофермента CYP3A4 такие как кетоконазол, флуконазол и итраконазол, — могут привести к увеличению образования метаболитов ифосфамида, обладающих ЦНС-токсичностью и нефротоксичностью.

Апрепитант

Указывают на взаимосвязь нейротоксичности ифосфамида с приёмом апрепитанта для профилактики рвоты, являющегося как индуктором, так и умеренным ингибитором изофермента CYP3A4.

Доцетаксел

В случаях, когда ифосфамид вводили до инфузии доцетаксела, отмечалось увеличение желудочно-кишечной токсичности.

Производные кумарина

У пациентов, получающих ифосфамид и варфарин, отмечалось увеличение международного нормализованного отношения.

Вакцины

Можно ожидать, что ифосфамид, являясь иммуносупрессором, снижает ответ организма на вакцинацию. Использование живых вакцин может привести к инфекции, вызванной вакциной.

Тамоксифен

Сопутствующее применение тамоксифена и ифосфамида может увеличить риск тромбоэмболических осложнений.

Цисплатин

Вызванная цисплатином потеря слуха может, усугубляться при одновременном назначении ифосфамида (см. также взаимодействия выше).

Иринотекан

Образование активных метаболитов иринотекана может снижаться при одновременном применении с ифосфамидом.

Этанол

У некоторых пациентов этанол может вызывать тошноту и рвоту при одновременном приёме с ифосфамидом.

Следует учитывать усиление миелотоксичности ифосфамида вследствие взаимодействия с другими цитостатическими препаратами или облучением. Одновременное применение ифосфамида и аллопуринола или гидрохлоротиазида может также увеличивать миелосупрессивный эффект.

Предшествующее или одновременное применение нефротоксичных препаратов, таких как цисплатин, аминогликозиды, ацикловир и амфотерицин В может усиливать нефротоксичные эффекты ифосфамида и, вследствие этого, гематотоксичность и неврологическую токсичность.

Препараты, действующие на ЦНС, в частности, противорвотные, транквилизаторы, наркотические анальгетики и антигистаминные препараты, должны применяться с особой осторожностью, и в случае развития ифосфамид-индуцированной энцефалопатии, по возможности, отменены.

Ифосфамид усиливает сахароснижающий эффект производных сульфонилмочевины.

Ифосфамид усиливает миорелаксирующее действие суксаметония.

Результаты экспериментов in vitro свидетельствуют, что бупропион преимущественно катаболизируется посредством микросомального изофермента CYP2B6. Поэтому необходимо проявлять осторожность в случае одновременного применения бупропиона и препаратов, которые действуют на изофермент CYP2B6 (таких как орфенадрин, циклофосфамид и ифосфамид).

Грейпфрут содержит вещество, которое вызывает угнетение изоферментов цитохрома Р450, и поэтому может снижать метаболическую активацию ифосфамида и, следовательно, его эффективность. При лечении ифосфамидом пациентам следует избегать употребления в пищу грейпфрута и/или продуктов или напитков, содержащих этот фрукт.

Ифосфамид может усиливать кожные реакции на облучение (ретроспективный радиационный синдром).

Для ифосфамида, подобно циклофосфамиду, возможны следующие взаимодействия: терапевтический эффект и токсичность ифосфамида могут усиливаться при одновременном применении хлорпромазина, трийодтиронина или ингибиторов альдегиддегидрогеназы таких как дисульфирам (Антабус).

На страницу препарата ВЕСКОМИД (ФЛАКОН)

Предыдущий пункт описания препарата ВЕСКОМИД (ФЛАКОН)

Следующий пункт описания препарата ВЕСКОМИД (ФЛАКОН)