ВАЗОЛОНГ Н - Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Противопоказанные комбинации

• Экстракорпоральные виды лечения, такие как гемодиализ или гемофильтрация с определенными высокопроточными мембранами (полиакрилонитриловые мембраны) и аферез липопротеинов низкой плотности с декстрина сульфатом

Риск развития тяжёлых анафилактоидных реакций (см. раздел «Противопоказания»).

Одновременное применение препарата Вазолонг Н и препаратов, содержащих алискирен

Одновременное применение препарата Вазолонг Н и препаратов, содержащих алискирен, у пациентов с сахарным диабетом или умеренной и тяжёлой почечной недостаточностью (КК менее 60 мл/мин) противопоказано и не рекомендуется у других пациентов (см. разделы «Противопоказания», «С осторожностью», «Особые указания»).

Одновременное применение препарата Вазолонг Н и антагонистов рецепторов к ангиотензину II (АРА II)

Одновременное применение препарата Вазолонг Н и АРА II противопоказано у пациентов с диабетической нефропатией и не рекомендуется у других пациентов (см. разделы «Противопоказания», «С осторожностью», «Особые указания»).

Нерекомендуемые комбинации

• С солями калия, калийсберегающими диуретиками (например, спиронолактон, эплеренон, амилорид, триамтерен), другими лекарственными средствами, способными увеличивать содержание калия в сыворотке крови (включая АРА II, такролимус, циклоспорин; триметоприм, сульфаметоксазол, входящие в состав ко-тримоксазола (комбинированное антибактериальное средство, содержащее сульфаметоксазол и триметоприм))

Возможно повышение содержания калия в сыворотке крови, иногда значительно выраженное (при одновременном применении требуется тщательный контроль содержания калия в сыворотке крови).

Комбинации, при применении которых следует соблюдать осторожность

• С гипотензивными препаратами и другими препаратами, обладающими антигипертензивным действием (нитратами, трициклическими антидепрессантами)

Возможно потенцирование антигипертензивного действия.

• Со средствами для общей анестезии, барбитуратами, этанолом

Возможно развитие ортостатической гипотензии.

Рамиприл может приводить к увеличению симптомов вазодилатации и за счёт этого потенцировать этот эффект этанола.

• С диуретиками

Возможно чрезмерное снижение АД в начале лечения (в отношении одновременного приёма с диуретиками см. разделы «Способ применения и дозы», «Особые указания»).

• С вазопрессорными адреномиметиками (эпинефрином (адреналином), изопротеренолом, добутамином, допамином)

Уменьшение антигипертензивного действия препарата Вазолонг Н. Рекомендуется тщательно контролировать АД. Кроме того, вазопрессорное действие адреномиметиков может быть ослаблено гидрохлоротиазидом.

• С аллопуринолом, иммуносупрессивными средствами, кортикостероидами (глюкокортикостероидами и минералокортикостероидами), прокаинамидом, цитостатиками и другими средствами, которые могут изменять картину периферической крови

Увеличивается вероятность развития нарушений со стороны крови (см. разделы «Побочное действие», «Особые указания»).

• С солями лития

Возможно уменьшение экскреции лития, приводящее к повышению сывороточных концентраций лития и увеличению его токсичности. Поэтому необходимо контролировать сывороточные концентрации лития.

• С гипогликемическими препаратами (инсулином, гипогликемическими средствами для приёма внутрь (производными сульфонилмочевины))

Ингибиторы АПФ могут уменьшать инсулинорезистентность. В отдельных случаях у пациентов, получающих гипогликемические средства, такое уменьшение инсулинорезистентности может приводить к развитию гипогликемии. Этот эффект может развиться через несколько дней или месяцев лечения. Гидрохлоротиазид способен ослаблять действие гипогликемических средств. Поэтому на начальном этапе одновременного назначения гипогликемических средств и препарата Вазолонг Н требуется особенно регулярный контроль концентрации глюкозы в крови.

• С вилдаглиптином, другими глиптинами и эстрамустином

Увеличение частоты развития ангионевротического отёка.

<• С ингибиторами mTOR (mammalion Target of Rapamycin — мишень рапамицина в клетках млекопитающих), например, темсиролимусом

У пациентов, принимающих одновременно ингибиторы АПФ и ингибиторы mTOR, наблюдалось увеличение частоты развития ангионевротического отёка.

Комбинации, которые следует принимать во внимание

• С нестероидными противовоспалительными препаратами (индометацин, ацетилсалициловая кислота (более 3 г/сутки))

Возможно ослабление действия препарата Вазолонг Н, повышение риска нарушения функции почек и увеличения содержания калия в сыворотке крови. Рекомендуется строгий контроль сывороточных концентраций креатинина и калия.

• С гепарином

Возможное повышение содержания калия в сыворотке крови.

• С кортикостероидами (глюкокортикостероидами и минералокортикостероидами), карбеноксолоном, препаратами, содержащими большое количество корня солодки, слабительными (при длительном применении) и другими калийуретическими средствами

Возрастает риск развития гипокалиемии.

• С сердечными гликозидами, лекарственными средствами, способными удлинять интервал QT, антиаритмиками

Потенциальная возможность развития гипокалиемии или гипомагниемии (из-за содержания в составе препарата гидрохлоротиазида), что может привести к потенцированию проаритмогенного действия этих лекарственных средств или уменьшению антиаритмического действия антиаритмиков.

• С метилдопа

Возможен гемолиз.

• С солями кальция и лекарственными средствами, повышающими содержание кальция в плазме крови

При одновременном применении с гидрохлоротиазидом возможно повышение содержания кальция в сыворотке крови, требуется тщательный мониторинг содержания кальция в сыворотке крови.

• С витамином D

При одновременном применении с гидрохлоротиазидом возможно повышение содержания кальция в сыворотке крови (вследствие замедления выведения кальция почками), требуется тщательный контроль содержания кальция в сыворотке крови.

• С карбамазепином

Риск развития гипонатриемии вследствие потенцирующего эффекта гидрохлоротиазида.

• С йодсодержащими контрастными веществами

В случае развития дегидратации, вызванной диуретиками, включая гидрохлоротиазид, имеется повышенный риск развития острого нарушения функции почек, особенно при введении высоких доз контрастного вещества.

• С пенициллином

Гидрохлоротиазид выводится дистальными почечными канальцами и поэтому уменьшает выведение пенициллина.

• С хинидином

Гидрохлоротиазид уменьшает выведение хинидина.

• Принимаемые внутрь ионообменные смолы, такие как колестирамин и колестипол

Уменьшается абсорбция гидрохлоротиазида.

• С курареподобными миорелаксантами

Возможное усиление и пролонгирование миорелаксирующего действия.

• С поваренной солью

При большом количестве поваренной соли, поступающей с пищей, возможно ослабление антигипертензивного действия препарата Вазолонг Н.

• С десенсибилизирующей терапией

Вероятность и тяжесть анафилактических и анафилактоидных реакций на яд насекомых увеличивается при ингибировании АПФ. Предполагается, что аналогичные реакции возможны на другие аллергены.

• С варфарином, аценокумаролом

При их одновременном назначении с рамиприлом не наблюдалось влияния на антикоагулянтное действие этих препаратов.

Влияние на лабораторные исследования

Исследование функции паращитовидных желёз

Гидрохлоротиазид стимулирует почечную реабсорбцию кальция и может вызывать гиперкальциемию. Это необходимо учитывать при проведении тестов с целью оценки функции паращитовидных желёз (см. раздел «Особые указания»).

На страницу препарата ВАЗОЛОНГ Н

Предыдущий пункт описания препарата ВАЗОЛОНГ Н

Следующий пункт описания препарата ВАЗОЛОНГ Н