ВАРФАРЕКС - Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Не следует начинать или прекращать прием других препаратов, а также изменять их дозы без консультации с лечащим врачом.

- При одновременном применении варфарина и препаратов, влияющих на свёртывание крови (ацетилсалициловая кислота (АСК), клопидогрел, тиклопидин, дипиридамол, большинство НПВП (за исключением низких доз ингибиторов ЦОГ-2)), пенициллинов в высоких дозах повышается риск развития кровотечений.

- Из-за повышенного риска развития кровотечений следует избегать сочетанного применения варфарина с ингибиторами микросомальных ферментов печени (циметидин, хлорамфеникол). В подобных случаях циметидин можно заменить ранитидином или фамотидином.

- Антикоагулянтный эффект варфарина усиливают: АСК, аллопуринол, амиодарон, азапропазон, азитромйцин, интерферон альфа, интерферон бета, амитриптилин, безафибрат, вакцина для профилактики гриппа, витамин E, глибенкламид, глюкагон, гемфиброзил, гепарин, грепафлоксацин, даназол, декстропропоксифен, диазоксид,

. дигоксин, дизопирамид, дисульфирам, зафирлукаст, индометацин, ифосфамид, итраконазол, кетоконазол, кларитромицин, клофибрат, кодеин, ко-тримоксазол, левамизол, ловастатин, метолазон, метотрексат, метронидазол, миконазол, мужские половые гормоны (тестостерон), налидиксовая кислота, норфлоксацин, офлоксацин, омепразол, оксифенбутазон, парацетамол, пароксетин, пироксикам, прогуанил, пропафенон, пропранолол, ретинол, рокситромицин, сертралин, симвастатин, сульфафуразол, сульфаметизол, сульфафеназол, сульфинпиразон, сулиндак, тамоксифен, тегафур, тетрациклины, тиениловая кислота, толметин, трастузумаб, троглитазон, фенитоин, фенилбутазон, фенофибрат, фепразон, флуконазол, флуоксетин, фторурацил, флувастатин, флувоксамин, флутамид, хинин, хинидин, хлоралгидрат, хлорамфенйкол, целекоксиб, цефамандол, цефалексин, цефменоксим, цефмётазол, цефоперазон, цефуроксим, циметидин, ципрофлоксацин, циклофосфамид, эритромицин, этопозид, этанол.

- Некоторые лекарственные растения также могут:

- усиливать эффект варфарина, например, гинкго (Ginkgo biloba), чеснок (Allium sativum), дягиль лекарственный (Angelica sinensis), папайя (Carica papaya), шалфей (Salvia miltiorrhiza),

- снижать эффект варфарина, например, женьшень (Panax ginseng), зверобой продырявленный (Hypericum perforatum).

Не следует одновременно принимать варфарин и препараты зверобоя продырявленного, поскольку эффект индуцирующего действия варфарина на цитохром P450 может сохраняться в течение ещё 2 недель после прекращения приема препаратов зверобоя продырявленного. В том случае, если пациент принимает препараты зверобоя продырявленного, следует определить MHO и прекратить прием. Контроль MHO должен быть тщательным, т.

к. его значение может повыситься при отмене препаратов зверобоя продырявленного. После этого можно назначать варфарин.

- Действие варфарина может усиливать хинин, содержащийся в тонизирующих напитках.

- Варфарин может усиливать гипогликемическое действие пероральных гипогликемических средств — производных сульфонилмочевины.

Эффект варфарина может ослабляться при одновременном приеме с азатиоприном, аминоглутетимидом, аскорбиновой кислотой, барбитуратами, вальпроевой кислотой, менадиона натрия бисульфитом, глугетимидом, гризеофульвином, диклоксациллином, дизопирамидом, карбамазепином, колестирамином, меркаптопурином, месалазином, миансерином, митотаном, нафциллином, прймидоном, ретиноидами, ритонавиром, рифампицином, рофекоксибом, спиронолактоном, сукральфатом, тразодоном, убидекареноном, феназоном, хлордиазепоксидом, хлорталидоном, циклоспорином.

- Прием диуретиков в случае выраженного гиповолемического действия может привести к повышению концентрации факторов свёртывания крови, что снижает действие антикоагулянтов. В случае сочетанного применения варфарина с другими препаратами необходимо проводить контроль МНО в начале и конце лечения и, по возможности, через 2-3 недели от начала терапии.

Пища, богатая витамином K, ослабляет действие варфарина; снижение абсорбции витамина K, вызванное диареей или приемом слабительных средств, усиливает действие варфарина. Больше всего витамина K содержится в зеленых овощах, поэтому при лечении варфарином следует с осторожностью употреблять в пищу следующие продукты: зелень амаранта, авокадо, капуста брокколи, брюссельская капуста, белокочанная капуста, масло канола, лист шайо, лук, кориандр, огуречная кожура, цикорий, плоды киви, салат-латук, мята, зеленая горчица, оливковое масло, петрушка, горох, фисташки, красные морские водоросли, зелень шпината, весенний лук, соевые бобы, листья чая, зелень репы, кресс-салат.

На страницу препарата ВАРФАРЕКС

Предыдущий пункт описания препарата ВАРФАРЕКС

Следующий пункт описания препарата ВАРФАРЕКС