ВАРФАЛАН - Способ применения и дозы
Препарат Варфалан назначается 1 раз в сутки желательно в одно и то же время.
Продолжительность лечения определяется врачом в соответствии с показаниями к применению.
Контроль во время лечения:Перед началом терапии определяют Международное нормализованное отношение (МНО). В дальнейшем лабораторный контроль проводят регулярно каждые 4–8 недель.
Продолжительность лечения зависит от клинического состояния пациента. Лечение можно отменять сразу.
Пациенты, которые ранее не принимали варфарин:Начальная доза составляет 5 мг/сут (2 таб. в день) в течение первых 4-х дней. На 5-ый день лечения определяется МНО и, в соответствии с этим показателем, назначается поддерживающая доза препарата. Обычно поддерживающая доза препарата составляет 2,5–7,5 мг/день (1–3 таблетки в день).Пациенты, которые ранее принимали варфарин:Рекомендуемая стартовая доза составляет двойную дозу известной поддерживающей дозы препарата и назначается в течение первых 2-х дней. Затем лечение продолжают с помощью известной поддерживающей дозы. На 5-й день лечения проводят контроль МНО и коррекцию дозы в соответствии с этим показателем. Рекомендуется поддерживать показатель МНО от 2 до 3 в случае профилактики и лечения венозного тромбоза, эмболии лёгочной артерии, фибрилляции предсердий, дилятационной кардиомиопатии, осложнённых заболеваний клапанов сердца, протезирования клапанов сердца биопротезами. Более высокие показатели МНО от 2,5 до 3,5 рекомендуются при протезировании клапанов сердца механическими протезами и осложнённом остром инфаркте миокарда.
Дети:Данные о применении варфарина у детей ограничены. Начальная доза обычно составляет 0,2 мг/кг в сутки при нормальной функции печени и 0,1 мг/кг в сутки при нарушении функции печени. Поддерживающая доза подбирается в соответствии с показателями МНО. Рекомендуемые уровни МНО такие же, как и у взрослых. Решение о назначении варфарина у детей должен принимать опытный специалист. Лечение должно проводиться под наблюдением опытного специалиста-педиатра. Дозы подбираются в соответствии с приведённой ниже таблицей.
| I. День 1 | Если базовое значение МНО от 1,0 до 1,3, то ударная доза составляет 0,2 мг/кг массы тела |
| II Дни со 2 по 4, если значение MHO: | Действия: |
| от 1 до 1,3 | Повторить ударную дозу; |
| от 1,4 до 1,9 | 50 % от ударной дозы; |
| от 2,0 до 3,0 | 50 % от ударной дозы; |
| от 3,1 до 3,5 | 25 % от ударной дозы; |
| >3,5 | Прекратить приём препарата до достижения МНО<3,5, затем возобновить лечение дозой, составляющей 50 % от предыдущей дозы. |
| III. Поддержание, если значение МНО: | Действия (недельная доза): |
| от 1 до 1,3 | Повысить дозу на 20 %; |
| от 1,4 до 1,9 | Повысить дозу на 10 %; |
| от 2,0 до 3,0 | Без изменений; |
| от 3,1 до 3,5 | Снизить дозу на 10 %; |
| >3,5 | Прекратить приём препарата до достижения МНО<3,5, затем возобновить лечение дозой на 20 % меньшей, чем предыдущая. |
Пожилые люди:Не существует специальных рекомендаций по приёму варфарина у пожилых людей.
Однако пожилые пациенты должны находиться под тщательным наблюдением, так как они имеют более высокий риск развития побочных эффектов.
Пациенты с печёночной недостаточностью:Нарушение функций печени увеличивает чувствительность к варфарину, поскольку печень продуцирует факторы свёртывания крови, а также метаболизирует варфарин. У этой группы пациентов необходимо тщательное мониторирование показателей МНО.
Пациенты с почечной недостаточностью:У пациентов с нарушением почечной функции требуется снизить дозу варфарина и проводить тщательный мониторинг (см. раздел «Особые указания»).Плановые (элективные) хирургические вмешательства:Пре-, пери- и пост-операционная антикоагулянтная терапия проводится как указано ниже, (если необходима срочная отмена перорального антикоагулянтного эффекта — см. раздел «Передозировка»):
Определить МНО за неделю до назначенной операции. |
Прекратить приём варфарина за 1–5 дней до операции. В случае высокого риска тромбоза пациенту для профилактики подкожно вводят низкомолекулярный гепарин. Длительность паузы в приёме варфарина зависит от МНО. Приём варфарина прекращают: ⁃ за 5 дней до операции, если МНО > 4,0 ⁃ за 3 дня до операции, если МНО от 3,0 до 4,0 ⁃ за 2 дня до операции, если МНО от 2,0 до 3,0. |
Определить МНО вечером перед операцией и ввести 0,5–1,0 мг витамина K1 перорально или внутривенно, если МНО >1,8. |
Принять во внимание необходимость инфузии нефракционированного гепарина или профилактического введения низкомолекулярного гепарина в день операции. |
Продолжить подкожное введение низкомолекулярного гепарина в течение 5–7 дней после операции с сопутствующим восстановленным приёмом варфарина. |
Продолжить приём варфарина с обычной поддерживающей дозы в тот же день вечером после небольших операций, и в день, когда пациент начинает получать энтеральное питание после крупных операций. |
На страницу препарата ВАРФАЛАН
Предыдущий пункт описания препарата ВАРФАЛАН
Применение при беременности и в период грудного вскармливанияСледующий пункт описания препарата ВАРФАЛАН
Побочное действиеДля постановки диагноза и назначения плана лечения следует записаться на очный прием к специалисту. Самолечение опасно для жизни.
Информация, содержащаяся на этом сайте, не должна использоваться пациентами для принятия самостоятельного решения о применении представленных лекарственных препаратов и не может служить заменой очной консультации врача.
Информация о препаратах, отпускаемых по рецепту, размещенная на сайте, предназначена только для специалистов.