ТРОМБОВАЗИМ - инструкция по применению
Навигация по инструкции препарата
- Регистрационный номер
- Торговое наименование
- Лекарственная форма
- Состав
- Описание
- Фармакотерапевтическая группа
- Код АТХ
- Фармакодинамика
- Фармакокинетика
- Показания к применению
- Противопоказания
- Способ применения и дозы
- Побочное действие
- Передозировка
- Взаимодействие с другими лекарственными средствами
- Форма выпуска
- Хранение
- Срок годности
- Условия отпуска из аптек
- Производитель
Регистрационный номер
ЛСР-008792/10
Торговое наименование
Тромбовазим
Лекарственная форма
лиофилизат для приготовления раствора для инфузий
Состав
в одном флаконе содержится Тромбовазим * 200, 400, 600, 1000, 2000 ЕД.
* Тромбовазим представляет собой комплекс очищенных протеолитических ферментов — субтилизинов, продуцируемых микроорганизмами рода Bacillus, иммобилизованные радиационным способом на макроголе 1500 (полиэтиленоксиде 1500) с добавлением декстрана.
Описание
лиофилизированный порошок светло-жёлтого или светло-коричневого цвета.
Фармакотерапевтическая группа
Фибринолитическое средство
Код АТХ
Фармакодинамика
Тромбовазим является ферментным препаратом, обладающим фибринолитическим действием с комплексом эффектов, основным из которых является тромболитический. Тромболитическое действие Тромбовазима обусловлено разрушением фибрина, и сохраняется в течение 2-3 часов после внутривенной инфузии. Механизм действия Тромбовазима отличается от действия плазмина, поскольку Тромбовазим не разрушает лизиновые связи специфичного хромогенного субстрата. Препарат обладает прямым тромболитическим действием на тромб, не связанным с воздействием на систему фибринолиза и активацией плазминогена. В дозах 20-60 ЕД/кг массы тела препарат обладает тромболитическим, антитромботическим, кардиопротективным и противовоспалительным действием.
Восстановление кровотока при остром инфаркте миокарда развивается в среднем в течение 2 часов от начала введения при инфузии с постоянной скоростью до 70 ЕД/мин.
В рекомендуемых дозах при внутривенном введении не снижает уровень фибриногена в крови. Может вызывать транзиторное снижение активированного частичного тромбопластинового времени, что корригируется введением гепарина.
Препарат обладает антитромботическим действием, механизм которого основан на препятствии полимеризации фибрина. В связи с этим препарат может быть использован для профилактики артериальных тромбозов. Тромбовазим обладает противовоспалительным и кардиопротекторным действием, снижая выраженность ишемических повреждений. В экспериментальной модели адреналинового миокардита отмечалось достоверное 1,5-кратное снижение объёма некроза сердечной мышцы к концу 3-х суток лечения и 2-х кратное снижение дистрофических изменений на 7-е сутки.
Фармакокинетика
Общий клиренс Тромбовазима составляет (СD) 1,2 мл/мин., константа скорости элиминации при однократном введении (КEL) Тромбовазима — 0,057 мин-1. При однократном внутривенном введении период полувыведения (T½) препарата при измерении специфической активности в крови составляет 12 минут. Не установлено связывания Тромбовазима с белками плазмы крови и форменными элементами крови. Основной путь выведения препарата — через почки в активном виде с сохранением специфической активности, определяемой по гидролизу хромогенных белковых субстратов. При нарушении функции почек возможно увеличение T½ Тромбовазима. Частично Тромбовазим метаболизируется и выводится печенью. Препарат не обладает кумулятивным действием при соблюдении рекомендуемых доз и кратности введения, которые учитывают T½ и другие фармакокинетические показатели.
Показания к применению
Острый инфаркт миокарда с подъёмом сегмента SТ в первые 12 часов.
Противопоказания
1. Повышенная чувствительность к препарату.
2. Высокий риск кровотечений:
- перенесенное обширное хирургическое вмешательство или обширная травма в течение предыдущих 10 дней;
- язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки, осложненная кровотечением в течение последних трёх месяцев;
- внутричерепное кровоизлияние, подозрение на наличие геморрагического инсульта;
- варикозное расширение вен пищевода;
- злокачественные и доброкачественные новообразования с повышенным риском развития кровотечения.
3. Беременность.
4. Период лактации.
5. Возраст до 18 лет.
Способ применения и дозы
Тромбовазим вводится путём внутривенных инфузий после разведения в 0,9 % растворе натрия хлорида. Доза препарата составляет 30 ЕД/кг массы тела. Максимальная суточная доза препарата 60 ЕД/кг массы тела. Максимальная курсовая доза не должна превышать 10000 ЕД.
Способ применения:
Растворить содержимое флакона с препаратом в 10-20 мл 0,9 % раствора натрия хлорида. Внутривенное введение рассчитанной дозы Тромбовазима осуществляется в течение 30-60 минут со скоростью не более 60 ЕД/мин.
Побочное действие
При быстром внутривенном введении возможно снижение артериального давления. Возникшая гипотония не требует отмены препарата и устраняется снижением скорости введения Тромбовазима, применением глюкокортикостероидов в обычных терапевтических дозах. В 3 % случаев применения препарата отмечается возникновение реперфузионных аритмий. Для снижения риска реперфузионного синдрома вводят инсулин-глюкозо-калиевую смесь, блокаторы «медленных» кальциевых каналов, лидокаин. При применении Тромбовазима возможны аллергические реакции, для купирования которых рекомендуется использовать глюкокортикостероидов. При рекомендованной скорости введения возможно с частотой до 8 % транзиторное повышение температуры тела до субфебрильных цифр, озноб. Данные симптомы купируются введением глюкокортикостероидов в обычных терапевтических дозах. Возможно раздражающее действие препарата на венозную стенку с появлением болезненности и гиперемии по ходу вены, в которую вводят раствор. Возникновение флебитов отмечалось в 3 % случаев. При возникновении симптомов флебита не рекомендуется проводить инфузии в эту вену в дальнейшем. При необходимости следует использовать для внутривенного введения другую вену.
Среди пациентов получивших терапию Тромбовазимом не было отмечено случаев геморрагических осложнений. Однако следует проявлять настороженность в отношении возможности их возникновения ввиду предполагаемой вероятности геморрагических осложнений при использовании препаратов тромболитического действия.
Передозировка
При передозировке возможно выраженное снижение артериального давления, которое устраняется введением симпатомиметиков, глюкокортикостероидов.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Следует соблюдать осторожность при совместном (особенно парентеральном) применении Тромбовазима с лекарственными средствами, обладающими гипотензивным действием ввиду возможного резкого снижения артериального давления. Ввиду возможной инактивации протеиназ Тромбовазима нельзя одномоментно внутривенно вводить препарат с антибиотиками тетрациклинового ряда и ингибиторами протаз (апротинин).
Форма выпуска
Лиофилизат для приготовления раствора для инфузий 200, 400, 600, 1000, 2000 ЕД.
По 200 ЕД, 400 ЕД, 600 ЕД в стеклянные флаконы вместимостью 10 см3. По 1, 2, 3 флакона с инструкцией по применению в пачку из картона.
По 1000 ЕД, 2000 ЕД в стеклянные флаконы вместимостью 20 см3. По 1, 2 флакона с инструкцией по применению в пачку из картона.
Хранение
В сухом, защищённом от света месте, при температуре от 2 °C до 10 °C. Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности
18 месяцев.
Не использовать по истечении срока годности.
Условия отпуска из аптек
Отпускают по рецепту.
Производитель
Сибирский центр фармакологии и биотехнологии, ЗАО,
Российская Федерация
Ссылки на отдельные разделы инструкции препарата ТРОМБОВАЗИМ
Для постановки диагноза и назначения плана лечения следует записаться на очный прием к специалисту. Самолечение опасно для жизни.
Информация, содержащаяся на этом сайте, не должна использоваться пациентами для принятия самостоятельного решения о применении представленных лекарственных препаратов и не может служить заменой очной консультации врача.
Информация о препаратах, отпускаемых по рецепту, размещенная на сайте, предназначена только для специалистов.