ТРИАПИН - Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Противопоказанные комбинации — Использование некоторых высокопроточных мембран с отрицательно заряженной поверхностью (например, полиакрилнитриловых мембран) при проведении гемодиализа или гемофильтрации;

использование декстрана сульфата при аферезе липопротеинов низкой плотности Риск развития тяжелых

анафилактоидных реакций.

— Одновременное применение препарата Триапин и препаратов, содержащих алискирен

Одновременное применение препарата Триапин и препаратов, содержащих алискирен, у пациентов с сахарным диабетом или умеренной или тяжёлой почечной недостаточностью с клиренсом креатинина менее 60 мл/мин противопоказано и не

рекомендуется у других пациентов (см. разделы «Противопоказания», «С осторожностью», «Особые указания»).

Одновременное применение препаратов Триапин и антагонистов рецепторов к ангиотензину II Одновременное применение препарата Триапин и антагонистов рецепторов к ангиотензину 11 у пациентов с диабетической нефропатией противопоказано и не рекомендуется у других пациентов (см. разделы «Противопоказания», «С осторожностью», «Особые указания»).

Комбинации, применение которых не рекомендуется

С солями калия, калийсберегающими диуретиками (на пример, амилоридом, триамтереном, спиронолактоном и его производным эплереноном) и другими лекарственными препаратами, способными увеличивать содержание калия в сыворотке крови

Возможно повышение содержания калия в сыворотке крови, иногда значительно выраженное (при одновременном применении требуется тщательный контроль содержания калия в сыворотке крови).

С лекарственными средствами, индуцирующими или ингибирующими изофермент CYP3A4 Фелодипин является субстратом изофермента CYP3A4.

Лекарственные средства, индуцирующие или ингибирующие изофермент CYP3A4, оказывают значительное влияние на плазменную концентрацию фелодипина.

К лекарственным средствам, усиливающим метаболизм фелодипина за счёт индукции изофермента CYP3A4, относятся карбамазепин;

фенитоин;

барбитураты, включая фенобарбитал;

рифампицин, а также Зверобой продырявленный (Hypericum perforatum). При назначении фелодипина одновременно с карбамазепином, фенитоином, фенобарбиталом AUC (площадь под кривой «концентрация–время») снижается на 93 %, а максимальная плазменная концентрации (Cmax) — на 82 %. Подобный эффект возможен со Зверобоем продырявленным. Следует избегать комбинаций с индукторами изофермента CYP3A4.

К сильным ингибиторам изофермента CYP3A4 относятся азольные противогрибковые препараты, включая итраконазол, кетоконазол;

макролидные антибиотики, включая эритромицин;

циметидин;

телитромицин и ингибиторы ВИЧ-прогеазы. При одновременном применении фелодипина с итраконазолом Стах возрастает в 8 раз, a AUC — в 6 раз. Во время применения фелодипина одновременно с эритромицином показатели Cmax и AUC повышались почти в 2,5 раза. Следует избегать комбинаций с сильными ингибиторами изофермента CYP3A4.

Некоторые флавоноиды грейпфрутового сока подавляют изофермент CYP3A4.

Одновременный приём фелодипина с грейпфрутовым соком увеличивает Cmax и AUC фелодипина, примерно, в 2 раза. Следует избегать совместного применения этой комбинации. Комбинации, требующие соблюдения о сторожности - С гипотензивными лекарственными средствами (особенно диуретиками) и другими лекарственными средствами, снижающими АД (нитратами, трициклическими антидепрессантами, средствами для общей и местной анестезии) Потенцирование антигипертензивного эффекта. Со снотворными, наркотическими и ненаркотическими анальгетиками Возможно более выраженное снижение АД. С вазопрессорными адреномиметиками (эпинефрином [адреналином]) Ослабление действия рамиприла, требуется тщательный мониторинг АД. С аллопуринолом, прокаинамидом, цитостат икал / и, иммунодепрессантами, системными глюкокортикостероидами и другими лекарственными средствами, которые могут влиять на гематологические показатели Совместное применение увеличивает риск развития лейкопении (см. раздел «Особые указания»). С солями лития Повышение сывороточной концентрации лития и усиление кардио- и нейрогоксического действия лития, поэтому необходимо контролировать содержание лития в сыворотке крови. С гипогликемическими средствами для приёма внутрь (производные сульфонилмочевины, бигуаниды), инсулинами В связи с уменьшением инсулинорезистентности под влиянием ингибиторов АПФ возможно усиление гипогликемического эффекта этих лекарственных средств, вплоть до развития гипогликемии. Рекомендуется особенно тщательный мониторинг концентрации глюкозы в крови в начале совместного применения гипогликемических средств и ингибиторов АПФ. С вилдаглиптином и другими глиптинами У пациентов, принимавших одновременно ингибиторы АПФ и вилдаглиптин и другие глиптины, наблюдалось увеличение частоты развития ангионевротического отёка. С эстрамустином У пациентов, принимавших одновременно ингибиторы АПФ и эстрамустин, наблюдалось увеличение частоты развития ангионевротического отёка. С ингибиторами mTOR (mammalian Target of Rapamycin — мишень рапамицина в клетках млекопитающих) У пациентов, принимавших одновременно ингибиторы АПФ и ингибиторы mTOR, наблюдалось увеличение частоты развития ангионевротического отёка. Комбинации, которые следует принимать во внимание

С нестероидными противовоспалительными препаратами (индометацин, ацетилсалициловая кислота) Возможно ослабление действия рамиприла, повышение риска нарушения функции почек и увеличения содержания ионов калия в сыворотке крови. С гепарином Возможно повышение содержания ионов калия в сыворотке крови. С натрия хлоридом

Ослабление антигипертензивного действия препарата Триапин. С этанолом Усиление симптомов вазодилатации. С эстрогенами Ослабление антигипертензивного действия препарата Триапин* (задержка жидкости). С теофиллином Одновременное применение фелодипина и теофиллина для приёма внутрь снижает всасывание теофиллина, примерно, на 20 %. Это явление, вероятно, имеет небольшое клиническое значение. С такролимусом Фелодипин может повысить концентрацию такролимуса. При одновременном применении необходимо следить за концентрацией такролимуса в сыворотке крови, может потребоваться коррекция дозы такролимуса. Десенсибилизирующая терапия при повышенной чувствительности к ядам насекомых Ингибиторы АПФ увеличивают вероятность развития тяжёлых анафилактических или анафилактоидных реакций на яды насекомых. Предполагается, что этот эффект может возникнуть и при применении других аллергенов.

— С поваренной солью Повышенное потребление поваренной соли с пищей может ослабить антигипертензивное действие препарата Триапин.

На страницу препарата ТРИАПИН

Предыдущий пункт описания препарата ТРИАПИН

Следующий пункт описания препарата ТРИАПИН