ТРАНСТЕК - Способ применения и дозы

Режим дозирования Пациенты старше 18 летДоза Транстека подбирается в соответствии с состоянием пациента (в зависимости от выраженности болевого синдрома и ответа на проводимую терапию). Следует подобрать наименьшую эффективную дозу. Оптимизировать терапию позволяют три дозировки бупренорфина в пластыре трансдермальном: Транстек 35 микрограмм/ч, Транстек 52,5 микрограмм/ч и Транстек 70 микрограмм/ч.

Выбор начальной дозы

Пациенты, ранее не получавшие анальгетики, должны начинать терапию с минимальной дозировки пластыря трансдермального Транстек 35 мкг/час. Пациенты, получавшие ранее анальгетики I ступени (неопиоидные) согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) или анальгетики II ступени (слабые опиоиды) также должны получать Транстек в дозировке 35 микрограмм/ч. В соответствии с рекомендациями ВОЗ, возможно одновременное применение с ненаркотическими анальгетиками в зависимости от общего состояния пациента. При переходе с анальгетиков III ступени (сильные опиоиды) на Транстек и выборе начальной дозировки пластыря трансдермального должны учитываться класс, путь введения и средняя суточная доза препарата предшествующей терапии во избежание рецидива болевого синдрома. Доза подбирается индивидуально, начиная с минимальной (Транстек 35 микрограмм/ч). Клинический опыт показал, что пациенты, получавшие ранее высокие дозы сильных опиоидов (приблизительно соответствующие пероральному приёму 120 мг морфина), должны начинать терапию с более высокой дозы бупренорфина в пластыре трансдермальном (также см. раздел «Фармакодинамика»). Чтобы быстро и правильно подобрать оптимальную дозу, в период её подбора должны дополнительно применяться анальгетики немедленного высвобождения в достаточных количествах. Доза Транстека определяется индивидуально и должна регулярно контролироваться. После первого применения пластыря трансдермального Транстек концентрация бупренорфина в сыворотке крови увеличивается медленно, независимо от того, принимал пациент ранее анальгетики или нет. Следовательно, первая оценка анальгетического эффекта должна производиться не ранее чем через 24 часа. Препараты предшествующей терапии (за исключением трансдермальных опиоидов) должны применяться в тех же дозах в течение первых 12 часов после перехода на Транстек, а также при необходимости в течение последующих 12 часов.

Подбор дозы поддерживающей терапии

Пластырь трансдермальный Транстек необходимо заменить не позднее чем через 96 часов (4 суток). Для удобства, пластырь трансдермальный может заменяться дважды в неделю через равные промежутки времени, например, всегда по понедельникам утром и по четвергам вечером. Дозу можно увеличивать до наступления адекватной анальгезии. Если к окончанию периода подбора дозы не получен достаточный уровень анальгезии, доза может быть увеличена либо посредством аппликации дополнительного пластыря трансдермального той же дозировки, либо переходом на следующую по величине дозировку пластыря трансдермального. Перед переходом на следующую по величине дозировку Транстека необходимо пересмотреть количество опиоидов, которые пациент принимал дополнительно к предшествующей дозировке пластыря трансдермального и корректировать количество опиоидов дополнительной терапии в соответствии с новой дозировкой Транстека. Пациенты, нуждающиеся в дополнительном обезболивании (например, в случае временного усиления болей), могут получать по 1-2 таблетки бупренорфина 0,2 мг сублингвально каждые 24 часа в дополнение к терапии пластырем трансдермальным. Если количество дополнительных анальгетиков достигает 0,4-0,6 мг в пересчёте на бупренорфин сублингвально, необходимо перевести пациента на следующую дозировку пластыря трансдермального.

Пациенты до 18 летПоскольку применение Транстека у пациентов моложе 18 лет не изучалось, у данной категории пациентов препарат не применяется.

Пациенты пожилого возраста

Нет необходимости корректировать дозу Транстека для пациентов пожилого возраста.

Пациенты с почечной недостаточностью

Специальных указаний нет (см. раздел «Особые указания»).

Пациенты с печёночной недостаточностью

Эффективность и длительность анальгезии могут изменяться (см. раздел «Особые указания»).

Способ применения

Транстек приклеивается на чистую ровную невоспалённую кожу без волосяного покрова, на поверхности кожи не должно быть больших шрамов. Предпочтительным является аппликация в верхней части тела: верхняя часть спины либо поверхность груди ниже ключицы. Волосы необходимо удалить с помощью ножниц (не сбривать). При необходимости место наложения пластыря трансдермального можно промыть водой. Не рекомендуется использовать мыло или другие моющие средства. Также следует избегать средств по уходу за кожей, которые могут повлиять на адгезию пластыря трансдермального Транстек. Пластырь трансдермальный должен наклеиваться на совершенно сухую кожу. Транстек должен быть использован сразу после извлечения из саше. После снятия защитной пленки пластырь трансдермальный необходимо сильно прижать к коже ладонью приблизительно на 30 секунд. Пластырь трансдермальный не повреждается во время мытья или плавания. Однако его не следует подвергать чрезмерному нагреванию (например, сауна или инфракрасное излучение). Нельзя непрерывно носить Транстек более 4 дней. После снятия предыдущего пластыря трансдермального, следующий наклеивают на другой участок кожи. На то же место пластырь трансдермальный можно наклеивать не ранее чем через одну неделю.

Длительность применения пластыря трансдермального Транстек

Пластырь трансдермальный Транстек следует применять только при абсолютной необходимости. Если заболевание и степень его тяжести требуют длительного применения, необходимо обеспечить регулярный и тщательный мониторинг, возможно, с перерывами в лечении, и повторной оценкой необходимости дальнейшего применения препарата, и длительности его применения.

Прекращение применения пластыря трансдермального Транстек

После удаления пластыря трансдермального Транстек, концентрация бупренорфина в сыворотке крови снижается постепенно, и таким образом обезболивающий эффект поддерживается в течение определенного времени. Это необходимо учитывать при назначении других опиоидов после терапии Транстеком. Как правило, последующая терапия опиоидами не должна начинаться ранее чем через 24 часа после снятия Транстека. На данный момент недостаточно информации о стартовых дозах других опиоидов, применяемых после прекращения применения Транстека.

На страницу препарата ТРАНСТЕК

Предыдущий пункт описания препарата ТРАНСТЕК

Следующий пункт описания препарата ТРАНСТЕК