ТРАМАДОЛ КАЛЦЕКС - Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Трамадол Калцекс раствор для инъекций фармацевтически несовместим с инъекционными растворами диклофенака, индометацина, фенилбутазона, диазепама, флунитразепама, мидазолама, нитроглицерина.

Ингибиторы МАО

Трамадол нельзя применять вместе с ингибиторами МАО и в течение 14 дней после их отмены. У пациентов, получавших лечение ингибиторами МАО в течение 14 дней до начала применения опиоида петидина, наблюдалось опасное для жизни лекарственное взаимодействие, проявляющееся симптомами со стороны центральной нервной системы, дыхательной и сердечно-сосудистой систем. Аналогичное взаимодействие с ингибиторами МАО нельзя исключать и в случае применения трамадола.

Средства, влияющие на ЦНС

Одновременное применение трамадола и других веществ, угнетающих центральную нервную систему, в том числе алкоголя, может усилить побочные реакции со стороны ЦНС.

Циметидин

Отмечено, что при одновременном или предшествующем применении циметидина (ингибитора микросомальных ферментов печени) клинически значимые взаимодействия маловероятны.

Карбамазепин

Одновременное или предшествующее применение карбамазепина (индуктор микросомальных ферментов печени) может снизить обезболивающий эффект трамадола и сократить время его действия.

Трамадол может вызывать судороги и усиливать воздействие селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС), ингибиторов обратного захвата серотонина-норэпинефрина (СИОЗСН), трициклических антидепрессантов, антипсихотических средств и других препаратов, понижающих порог судорожной готовности (например, бупропиона, миртазапина), таким образом приводя к развитию судорог.

Одновременное применение трамадола и серотонинергических средств, таких как СИОЗС, СИОЗСН, ингибиторов МАО, трициклических антидепрессантов и миртазапина может вызвать серотониновый синдром.

Вероятность развития серотонинового синдрома существует, когда наблюдается один из нижеперечисленных симптомов: спонтанный мышечный клонус;

индуцируемый или глазной миоклонус с возбуждением или повышенным потоотделением;

тремор и гиперрефлексия;

гипертония и температура тела >38°С и индуцируемый или глазной миоклонус. Отмена серотонинергических препаратов вызывает быстрое исчезновение симптомов. Необходимая терапия определяется клинической картиной и выраженностью симптомов. Производные кумарина

При одновременном применении трамадола и кумариновых производных (например, варфарина) следует соблюдать осторожность, так как у некоторых из них отмечалось повышение международного нормализованного отношения (МНО) с выраженным кровотечением и экхимозом.

Ингибиторы CYP3A4

Другие ингибиторы фермента CYP3A4, например, кетоконазол и эритромицин, могут замедлять метаболизм трамадола (N-деметилирование) и, возможно, метаболизм активного О-дезметилтрамадола. Клиническое значение этого взаимодействия не изучалось.

Ондансетрон

Имеются ограниченные данные, что пред- или послеоперационное применение блокатора 5-НТ3-рецепторов — ондансетрона увеличивало потребность в трамадоле у пациентов с послеоперационным болевым синдромом.

На страницу препарата ТРАМАДОЛ КАЛЦЕКС

Предыдущий пункт описания препарата ТРАМАДОЛ КАЛЦЕКС

Следующий пункт описания препарата ТРАМАДОЛ КАЛЦЕКС