ТРАМАДОЛ АВЕКСИМА - Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Трамадол нельзя применять одновременно или в течение 14 дней после отмены ингибиторов моноаминоксидазы (МАО). У пациентов, получавших лечение ингибиторами МАО в течение 14 дней до начала применения опиоидного анальгетика петидина, были отмечены угрожающие жизни лекарственные взаимодействия, проявляющиеся симптомами со стороны ЦНС, дыхательной и сердечно-сосудистой систем. Аналогичные взаимодействия с ингибиторами МАО возможны и при назначении трамадола.

Одновременное применение трамадола и веществ, подавляющих деятельность ЦНС, включая алкоголь, может усилить побочные реакции со стороны ЦНС.

Совместное применение с налтрексоном может уменьшать анальгетический эффект трамадола. При необходимости доза трамадола может быть увеличена.

Отмечено, что при одновременном или предшествующем применении циметидина (ингибитора микросомальных ферментов печени) клинически значимые взаимодействия маловероятны.

Индукторы микросомальных ферментов печени (в том числе карбамазепин, барбитураты) могут снизить выраженность анальгезирующего эффекта и длительность действия трамадола, повышают риск развития судорог. Длительное применения опиоидных анальгетиков и барбитуратов стимулирует развитие перекрёстной толерантности.

Налоксон устраняет эффекты наркотических анальгетиков, в том числе ослабляет угнетение дыхания и снижает анальгезию.

Хинидин повышает концентрацию трамадола в плазме крови и снижает содержание метаболита трамадола (моно-О-десметилтрамадола) за счёт конкурентного ингибирования изофермента CYP2D6.

Другие ингибиторы изофермента CYP3A4 (кетоконазол и эритромицин) могут замедлять метаболизм трамадола (N-деметилирование) и активного О-дезметилтрамадола.

Ингибиторы изофермента CYP2D6 (такие как флуоксетин, пароксетин и амитриптилин) снижают метаболизм трамадола.

Не рекомендуется комбинировать трамадол с агонистами-антагонистами опиоидных рецепторов (например, бупренорфин, налбуфин, пентазоцин), так как анальгетический эффект трамадола, как полного агониста опиоидных рецепторов, может теоретически снизиться.

Имеются данные, что пред- или послеоперационное применение блокатора 5-НТ3-серотониновых рецепторов (ондансетрона), увеличивало потребность в трамадоле у пациентов с послеоперационным болевым синдромом.

При одновременном применении трамадола и производных кумарина (варфарин) необходимо осуществлять тщательное наблюдение за пациентами, так как у некоторых из них отмечалось повышение международного нормализованного отношения (МНО) с развитием кровотечений и подкожных кровоизлияний.

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (циталопрам, эсциталопрам, флувоксамин, пароксетин, сертралин), некоторые антидепрессанты и лекарственные средства, снижающие аппетит, трициклические антидепрессанты, другие трициклические соединения (например, прометазин), противомигренозные лекарственные средства (триптаны), наркотические анальгетики, ингибиторы МАО, нейролептиков и другие лекарственные средства, снижающие порог судорожной готовности (например, бупропион, миртазамин), повышают риск развития судорог и могут вызывать серотониновый синдром (спутанность сознания, возбуждение, лихорадка, повышенное потоотделение, атаксия, гиперрефлексия, миоклонические судороги и диарея. Отмена серотонинергических препаратов вызывает быстрое исчезновение симптомов. Необходимая терапия определяется клинической картиной и выраженностью симптомов.

На страницу препарата ТРАМАДОЛ АВЕКСИМА

Предыдущий пункт описания препарата ТРАМАДОЛ АВЕКСИМА

Следующий пункт описания препарата ТРАМАДОЛ АВЕКСИМА