ТОРНЕТИС - Особые указания

Для диагностики нарушений эрекции, определения их возможных причин и выбора адекватного лечения необходимо собрать полный медицинский анамнез и провести тщательное физикальное обследование.

При наличии заболеваний сердечно-сосудистой системы сексуальная активность может представлять определённый риск, поэтому перед началом любой терапии по поводу эректильной дисфункции пациент должен быть тщательно обследован на предмет наличия сопутствующей патологии сердечно-сосудистой системы. Применение силденафила противопоказано у пациентов с сердечной недостаточностью,

нестабильной стенокардией,

перенесенным в последние 6 месяцев инфарктом миокарда или инсультом, артериальной гипотонией (АД < 90/50 мм ртутного столба).

Применение силденафила в дозах до 100 мг не приводило к клинически значимым изменениям ЭКГ у здоровых добровольцев.

Силденафил оказывает системное вазодилатирующее действие,

приводящее к преходящему снижению артериального давления, что не является клинически значимым явлением у большинства пациентов. Максимальное снижение систолического артериального давления (АД) в положении лёжа после приёма силденафила в дозе 100 мг составило 8,3 мм ртутного столба, а диастолического АД — 5,3 мм ртутного столба Более выраженное, но также переходящее снижение АД отмечалось у пациентов, принимающих нитраты. Повышенная восприимчивость к вазодилататорам наблюдается у пациентов с обструктивными заболеваниями левого желудочка (стеноз аорты, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия), а также с редко встречающимся синдромом множественной

системной атрофии, проявляющимся тяжёлым нарушением регуляции артериального давления со стороны вегетативной нервной системы. Также силденафил усиливает гипотензивное действие нитратов (см. «Взаимодействие с другими лекарственными средствами»). Поскольку применение комбинации силденафила и альфа-

адрепоблокаторов связано с риском развития клинически выраженной постуральной гипотензии у некоторых пациентов, подобную комбинацию следует применять с осторожностью. Этот побочный эффект может развиваться в течение 4 ч после приёма силденафила. Чтобы свести к минимуму риск развития постуральной гипотензии пациентов начинать принимать силденафил следует только после того, как будет достигнута стабилизация

гемодинамики у этих пациентов. Начинать лечение силденафилом следует с дозы 25 мг. Кроме того, врач должен проиифомировать пациента о том, какие действия следует предпринять в случае появления симптомов постуральной гипотензии.

Силденафил усиливает

антиагрегантный эффект

нитропруссида натрия (донатора оксида азота) на тромбоциты человека in vitro.

Сведения о безопасности применения силденафила у пациентов с нарушениями свёртываемости крови или активными пептическими язвами отсутствуют, поэтому его следует применять с осторожностью.

В некоторых постмаркетинговых и клинических исследованиях с использованием всех ингибиторов ФДЭ5, включая силденафил, сообщалось о случаях внезапного снижения или потери слуха. Однако в большинстве случаев у этих

внезапного снижения или потери слуха необходимо прекратить терапию силденафилом, и

немедленно проконсультироваться с врачом.

Безопасность и эффективность силденафила совместно с другими средствами лечения нарушений эрекции не изучались, поэтому применение подобных комбинаций не рекомендуется. пациентов имелись факторы риска развития данной патологии, и не было выявлено никакой корреляции между применением ингибиторов ФДЭ5 и внезапным снижением или потерей слуха. Пациента следует предупредить о том, что в случае внезапного снижения или потери слуха необходимо прекратить терапию силденафилом и немедленно проконсультироваться с врачом. Поступали сообщения о случаях потери зрения на фоне приёма силденафила и других ингибиторов ФДЭ5. В рамках одного наблюдательного исследования была получена информация о случаях развития такого редкого состояния, как неартериальная передняя ишемическая нейропатия. Пациенты должны быть уведомлены о необходимости немедленного прекращения приёма силденафила и обращения к врачу в случае внезапного нарушения зрения. У некоторых пациентов через 1 ч после приёма силденафила в дозе 100 мг с помощью теста Фарнсворта-Мунселя 100 выявлено лёгкое и преходящее нарушение способности различать оттенки цвета

(синего/зеленого). Через 2 ч после приёма препарата эти изменения отсутствовали. Считается, что нарушение цветового зрения вызывается ингибированием ФДЭ6, которая участвует в процессе передачи света в сетчатке глаза. Безопасность и эффективность

силденафила при совместном

применении с другими средствами для лечения нарушений эрекции не изучались, поэтому применение подобных комбинаций не рекомендуется.

Силденафил, как и другие препараты, используемые для лечения эректильной дисфункции, следует с осторожностью применять у пациентов с анатомическими деформациями полового члена (см. раздел «С осторожностью»), с заболеваниями,

предрасполагающими к развитию приапизма (серповидно-клеточная анемия, множественная миелома, лейкозы). В случае возникновения эрекции более четырёх часов следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью. Приапизм, в случае отсутствия своевременного лечения, может приводить к повреждению тканей полового члена и необратимой потере потенции.

На страницу препарата ТОРНЕТИС

Предыдущий пункт описания препарата ТОРНЕТИС

Следующий пункт описания препарата ТОРНЕТИС