ТОРИН - Способ применения и дозы

Препарат назначают внутрь, один раз в сутки утром или вечером, независимо от приема пищи. „Взрослые пациенты

Начальная доза

Депрессия и ОКР: Начальная доза составляет 50 мг Торина один раз в день, утром или вечером.

Панические расстройства и ПТСР, социальная фобия: Начальная доза составляет 25 мг Торина один раз в день, утром или вечером. Через неделю можно увеличить дозу до 50 мг -, 1 < * * 4 сертралина один раз в день % Подбор дозы

Депрессия, ОКР, панические расстройства, ПТСР, социальная фобия: Суточную дозу можно постепенно, не раньше, чем через неделю увеличить с 50 мг, до максимальной дозы в 200 мг/сут. Начальный терапевтический эффект может проявиться в течение 7 дней,, полный эффект — через 2-4 недели., У больных с обсессивно-компульсивными расстройствами для достижения хорошего результата может потребоваться 8-12 недель. Поддерживающая терапия - *Минимальная доза, обеспечивающая лечебное действие, сохраняется в дальнейшем как поддерживающая.

Дети и подростки ОКРДля детей от 6 до 12 лет начальная доза составляет 25 мг сертралина один раз в день, утром или вечером. Через неделю, можно увеличить дозу до 50 мг один раз в день. Для подростков от 13 до 17 лет начальная доза составляет 50 мг один раз в день, утром или вечером. Дневную дозу можно постепенно, не раньше, чем через неделю увеличить с 50 мг, до максимальной ежедневной дозы в 200 мг. Чтобы избежать передозировки, следует принимать во внимание меньшую массу тела у детей по сравнению со взрослыми, и при увеличении дозы более 50 мг/сут необходимо тщательное наблюдение за этой категорией, больных и при первых признаках передозировки отменить препарат.

Подбор дозы у детей и подростков

Период’ полувыведения сертралина составляет ! приблизительно 1 сутки, поэтому изменение дозы должно происходить с интервалом не менее 1 недели.

У пожилых больных не возникает необходимости в специальном подборе дозы.

Больные с нарушениями функции печени требуют особого внимания при лечении сертрали-ном. При тяжёлом расстройстве функции печени дозу препарата следует уменьшить дозу или же увеличить интервалы между приёмами. У больных с нарушениями функции почек специально подбирать дозу не требуется.

Меры предосторожности при применении

Сертралин не следует назначать одновременно с ингибиторами моноаминоксидазы (ИМАО), а также в течение 14 дней после прекращения лечения ИМАО. Аналогично после отмены сертралина в течение 14 дней не назначают ИМАО.

Серотониновый синдром и злокачественный нейролептический синдром. При применении селективных ингибиторов обратного t захвата серотонина (СИОЗС) описаны случаи развития серотонинового синдрома (СС) и злокачественного нейролептического синдрома(ЗНС). Проявлениями СС могут быть изменения психического статуса (ажитация, галлюцинации, кома), вегетативная лабильность (тахикардия, колебания артериального давления, гипертермия), изменения нейромышечной передачи (гиперрефлексия, ‘ нарушение координации движений) и/или нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта (тошнота, рвота и диарея). Некоторые проявления СС, в том числе гипертермия, ригидность мышц, вегетативная лабильность с возможностью быстрых колебаний - - параметров жизненно-важных функций, а также изменения психического статуса, могут напоминать симптоматику, развивающуюся при ЗНС.

Другие серотонинергические средства

Необходимо соблюдать осторожность -при одновременном назначении сертралина с другими препаратами, усиливающими серотонинергическую нейротрансмиссию, такими, как триптофан, фенфлюрамин или 5-НТ-агонисты. Подобное совместное назначение при > возможности должно быть исключено, учитывая возможность фармакодинамического взаимодействия.

Переход с других СИОЗС, антидепрессантов или антиобсессивных препаратов. Необходимо соблюдать осторожность при таком переходе, особенно с длительнодействующих препаратов, например, с флуоксетина. Необходимо отметить, что у больных, подвергающихся электросудорожной терапии, - достаточный опыт применения сертралина отсутствует. Возможный успех или риск подобного комбинированного лечения не изучен. Нет опыта применения сертралина у больных с судорожным синдромом, поэтому следует избегать его применения у больных с нестабильной эпилепсией, а больных с * контролируемой эпилепсией необходимо тщательно наблюдать во время лечения. При появлении судорог препарат следует отменить.

Пациенты с большим депрессивным расстройством, (MDD), взрослые и дети, могут испытывать усугубление — депрессии и/или появление суицидальных мыслей и — суицидального поведения. Объединенный анализ клинических исследований антидепрессантов (СИОЗС — и др.) показал, что эти препараты повышают рисквозникновения суицидальных мыслей и суицидального поведения у детей, подростков и молодых взрослых (в возрасте 18-24 лет) с большим депрессивным расстройством и другими психическими расстройствами. Эта опасность сохраняется до развития ремиссии. Поэтому от начала лечения и до достижения оптимального клинического эффекта за — больными следует установить постоянное медицинское наблюдение.

Активация мании/гипомании. Во время клинических исследований гипомания и мания наблюдались примерно у 0,4 % больных, получавших сертралин.

Применение при недостаточности функции печени. При многократном приеме сертралина у больных стабильным циррозом печени легкого течения наблюдалось увеличение Т1/2 и троекратное -увеличение AUC (площадь под, кривой^ концентрация/время). и Cmax по сравнению с таковыми у здоровых — людей. При назначении сертралина больному с нарушенной функцией печени необходимо обсудить? * sцелесообразность снижения дозы или увеличения интервала между приемом препарата. - Применение при почечной недостаточности. Коррекции дозы сертралина в зависимости от выраженности почечной недостаточности не требуется.

Патологические кровотечения/кровоизлияния. Рекомендуется соблюдать осторожность при назначении селективных ингибиторов обратного захвата серотонина в сочетании с препаратами, обладающими установленной способностью к изменению функции тромбоцитов, а также у пациентов с геморрагическими заболеваниями в анамнезе. Гипонатриемия Во время лечения сертралином может возникнуть транзиторная гипонатриемия, особенно у пожилых больных или при приеме диуретиков, ряда других препаратов. При развитии симптоматической гипонатриемии сертралин следует отменить и назначить адекватную терапию, направленную на коррекцию уровня натрия в крови. Симптомы гипонатриемии: головная боль, нарушение концентрации внимания, нарушение памяти, слабость и неустойчивость, падения;

в тяжёлых случаях могут возникнуть галлюцинации, обморок, судороги, кома, остановка дыхания.

На страницу препарата ТОРИН

Предыдущий пункт описания препарата ТОРИН

Следующий пункт описания препарата ТОРИН