ТОРЕАЛ - Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Влияние топирамата на другие ПЭП.

Не влияет на концентрацию карбамазепина, фенобарбитала, примидона. При одновременном применении с вальпроевой кислотой AUC вальпроевой кислоты снижается на 11 %, топирамата — на 14%. В отдельных случаях, при применении с фенитоином, возможно повышение концентрации фенитоина в плазме.

Влияние других ПЭП на топирамат.

При совместном применении топирамата с фенитоином и карбамазепином возможно уменьшение концентрации топирамата в плазме, таким образом при добавлении или отмене фенитоина или карбамазепина рекомендуется коррекция дозы топирамата.

Другие взаимодействия.

Дигоксин: площадь под фармакокинетической кривой дигоксина уменьшается на 12 %,

Пероральные контрацептивы: топирамат в дозе 50-800 мг/день не оказывал существенного влияния на эффективность норэтистерона и в дозе 50-200 мг/день — на

эффективность этинилэстрадиола. Существенное дозозависимое снижение эффективности

этинилэстрадиола наблюдалось при приеме топирамата в дозе 200-800 мг/день. Пациенты, принимающие пероральные контрацептивы должны сообщать врачу о любых изменениях характера кровотечения.

Метформин: при одновременном применении с; топираматом средние значения максимальной концентрации и площади под кривой «концентрация–время» метформина повышаются на 18 % и 25 % соответственно, тогда как среднее значение общего клиренса уменьшается на 20 %. Топирамат не оказывал воздействия на время достижения Сmах метформина. Плазменный клиренс топирамата под воздействием метформина уменьшается. Клиническое значение воздействия метформина на фармакокинетику топирамата не ясно. При назначении или отмене топирамата на фоне терапии метформином необходимо контролировать состояние углеводного обмена.

Гидрохлоротиазид: при одновременном приеме происходит увеличение максимальной концентрации топирамата на 27 % и площади под кривой «концентрация–время» топирамата на 29 %.

Средства, угнетающие центральную нервную систему (ЦНС): не рекомендуется oдновременный приём с топираматом этанола и других средств, угнетающих ЦНС,

Пиоглитазон: выявлено уменьшение площади под кривой «концентрация–время» пиоглитазона на 15 %, без изменения максимальной концентрации препарата. Для активного гидроксиметаболита пиоглитазона выявлено снижение максимальной концентрации и площади под кривой «концентрация–время» на 13 % и на 16 % соответственно, а для активного кетометаболита выявлено снижение и максимальной концентрации и площади под кривой «концентрация–время» на 60 %. Клиническая значимость этих данных неизвестна.

Другие средства: топирамат, при совместном применении с другими препаратами, предрасполагающими к нефролитиазу, в частности с ингибиторами карбоангидразы

(ацетазоламид) может повышать риск нефролитиаза. Во время применения топирамата больные должны избегать приема таких препаратов, поскольку они могут создать физиологические условия, повышающие риск формирования почечных камней.

В таблице представлены результаты лекарственного взаимодействия между топираматом и другими лекарственными препаратами.

Добавляемое лекарственное средство Концентрация добавляемого лекарственного средства1 Концентрация топирамата1 Галоперидол Увеличение AUC2 метаболита на 31 % Не исследовалось Пропранолол Увеличение максимальной концентрации для 4-ОН пропранолола на 17 % (топирамат 50 мг) Увеличение максимальной концентрации на 9 % и 16%, увеличение AUC на 9 % и 17% (для пропранолола 40 мг и 80 мг каждые 12 ч) соответственно Дилтиазем Уменьшение AUC дилтиазема на 25 % и дезацетилдилтиазема на 18 %, отсутствие изменений максимальной концентрации и AUC N-деметилдилтиазема Увеличение AUC на 20 %

1% изменения от значений максимальной концентрации и увеличение AUC при монотерапии.

2AUC — площадь под кривой «концентрация–время»

На страницу препарата ТОРЕАЛ

Предыдущий пункт описания препарата ТОРЕАЛ

Следующий пункт описания препарата ТОРЕАЛ