ТОПИРАМАТ САНДОЗ - Способ применения и дозы

Внутрь, вне зависимости от приёма пищи.

Для достижения оптимального контроля эпилептических приступов у детей и взрослых пациентов рекомендуется начинать лечение с приёма низких доз препарата с последующим постепенным титрованием до эффективной дозы. Таблетки не рекомендуется делить на части.

Монотерапия

При отмене сопутствующих противосудорожных препаратов с целью монотерапии топираматом необходимо учитывать возможный эффект отмены препаратов, который влияет на частоту припадков. В тех случаях, когда нет необходимости в резкой отмене сопутствующих противосудорожных препаратов по соображениям безопасности, рекомендуется постепенная отмена с уменьшением дозы сопутствующего противоэпилептического препарата на одну треть каждые 2 недели.

При отмене препаратов, являющихся индукторами печёночных ферментов, концентрация топирамата в крови будет возрастать. В таких ситуациях при наличии клинических показаний дозу препарата Топирамат Сандоз можно снизить.

Взрослые

В начале лечения пациент должен принимать по 25 мг препарата Топирамат Сандоз перед сном в течение 1 недели. Затем дозу повышают с интервалом в 1-2 недели на 25 или 50 мг (суточную дозу делят на два приёма). Если пациент не переносит такой режим повышения дозы, допустимо меньшее увеличение дозы или увеличение интервалов между повышениями дозы. При подборе дозы необходимо руководствоваться клиническим эффектом.

Рекомендуемая начальная доза при монотерапии топираматом у взрослых составляет от 100 мг/сут, разделённая на два приёма.

Максимальная рекомендуемая суточная доза составляет 500 мг/сут в два приёма.

Некоторые пациенты с рефрактерными формами эпилепсии переносят монотерапию топираматом в дозах до 1000 мг в сутки.

Рекомендации по дозированию относятся ко всем взрослым, включая пожилых пациентов, не страдающих заболеванием почек.

Дети старше 6 лет

Детям в возрасте старше 6 лет в первую неделю лечения следует давать топирамат в дозе 0,5-1 мг/кг массы тела перед сном. Затем дозу повышают с интервалом в 1-2 недели на 0,5-1 мг/кг в сутки (суточную дозу делят на два приёма).

Если ребенок не переносит режим повышения дозы, допустимо меньшее увеличение дозы или более длительные интервалы между повышениями дозы. При подборе дозы необходимо руководствоваться клиническим эффектом.

Рекомендуемый диапазон доз при монотерапии топираматом у детей в возрасте старше 6 лет составляет 3-6 мг/кг в сутки. Детям с недавно диагностированными парциальными припадками можно назначать до 500 мг в сутки.

Комбинированная противосудорожная терапия

Взрослые

Рекомендуется начать лечение с низкой дозы с последующим постепенным подбором эффективной дозы. Подбор дозы начинают с 25-50 мг, принимая их на ночь в течение 1 недели. В дальнейшем с недельными или двухнедельными интервалами дозу можно увеличивать на 25-50 мг и принимать её в два приёма. Минимальная эффективная доза составляет 200 мг в день. Обычно суммарная суточная доза составляет от 200 до 400 мг и принимается в два приёма.

Некоторым пациентам может понадобиться увеличение суточной дозы до максимальной — 1600 мг. При подборе дозы необходимо руководствоваться клиническим эффектом. У некоторых пациентов эффект может быть достигнут при приёме препарата 1 раз в сутки.

Для достижения оптимального эффекта лечения препаратом Топирамат Сандоз не обязательно контролировать его концентрацию в плазме.

Данные рекомендации по дозировке применимы ко всем взрослым пациентам, включая пожилых людей, при отсутствии у них заболевания почек (см. раздел «Особые указания»).

Дети старше 2 лет

Рекомендуемая суммарная суточная доза препарата Топирамат Сандоз в качестве средства дополнительной терапии составляет от 5 до 9 мг/кг и принимается в два приёма.

Подбор дозы необходимо начать с 25 мг (или менее, основываясь на начальной дозе от 1 до 3 мг/кг в день), принимая препарат на ночь в течение 1 недели. В дальнейшем с недельными или двухнедельными интервалами дозу можно увеличивать на 1-3 мг/кг и принимать её в два/приема. При подборе дозы необходимо руководствоваться клиническим эффектом. Суточная доза до 30 мг/кг обычно хорошо переносится.

Мигрень

Рекомендуемая общая суточная доза топирамата для профилактики приступов мигрени составляет 100 мг в 2 приёма.

В начале лечения пациент должен принимать по 25 мг препарата Топирамат Сандоз перед сном в течение 1 недели. Затем дозу увеличивают с интервалом в 1 неделю на 25 мг в сутки. Если пациент не переносит такого режима повышения дозы, то можно увеличивать интервалы между повышениями дозы, либо повышать дозу более плавно. При подборе дозы необходимо руководствоваться клиническим эффектом.

У некоторых пациентов положительный результат достигается при суточной дозе топирамата 50 мг. В клинических исследованиях пациенты получали различные суточные дозы топирамата, но не более 200 мг в сутки.

Особые группы пациентов

Пациентам с почечной недостаточностью (клиренс креатинина менее 60 мл/мин) топирамат следует назначать с осторожностью. Для достижения равновесного состояния при применении каждой дозы препарата у пациентов с нарушением функции почек может потребоваться больше времени. Топирамат выводится из плазмы при гемодиализе, поэтому в дни его проведения следует назначать дополнительную дозу препарата, равную половине суточной дозы. Дополнительная доза должна быть разделена на два приёма — до и после процедуры гемодиализа.

У пациентов с умеренными или тяжелыми нарушениями функции печени топирамат следует применять с осторожностью из-за снижения клиренса препарата.

У пожилых пациентов с нормальной функцией почек коррекция дозы не требуется.

На страницу препарата ТОПИРАМАТ САНДОЗ

Предыдущий пункт описания препарата ТОПИРАМАТ САНДОЗ

Следующий пункт описания препарата ТОПИРАМАТ САНДОЗ