ТОПИРАМАТ (ТАБЛЕТКИ) - Способ применения и дозы

Препарат принимают внутрь, не разжёвывая, независимо от приёма пищи. Для оптимального контроля эпилептических приступов, рекомендуется начинать лечение с низких доз с последующим увеличением до эффективной дозы. При подборе дозы и темпах её увеличения следует руководствоваться клинической реакцией пациента. Мониторинг концентрации топирамата для оптимизации терапии лекарственным препаратом не требуется. В редких случаях может потребоваться коррекция доз фенитоина или карбамазепина при одновременном применении с топираматом.

Во избежание развития синдрома «отмены» или увеличения количества судорог у пациентов, независимо от наличия в анамнезе судорог или эпилепсии, противосудорожную терапию, включая топирамат, следует отменять постепенно. В клинических исследованиях взрослым пациентам с эпилепсией дозу снижали на 50-100 мг в неделю;

пациентам, принимавшим топирамат в дозе до 100 мг/сут для профилактики мигрени, дозу снижали на 25-50 мг в неделю. В клинических исследованиях у детей отмену топирамата осуществляли на протяжении 2-8 недель. В составе комплексной терапии

Взрослым: минимальная эффективная доза составляет 200 мг/сут. Средняя суточная доза составляет 200 — 400 мг, кратность приёма — 2 раза/сут. Максимальная суточная доза — 1600 мг. Лечение начинают с дозы 25 — 50 мг 1 раз/сут на ночь в течение 1 недели. Затем дозу повышают на 25 — 50 мг с интервалами в 1 или 2 недели до подбора эффективной дозы, кратность приёма — 2 раза/сут. При непереносимости такого режима дозирования дозу повышают на меньшую величину или через большие интервалы. Дозу и кратность приёма подбирают в зависимости от клинического эффекта. Данные рекомендации по дозе применимы ко всем взрослым пациентам, включая пожилых людей, при отсутствии у них заболевания почек (см. раздел «Особые указания»).

Детям от 3-х лет: рекомендуемая суточная доза составляет от 5 до 9 мг/кг, разделённая на 2 приёма. Лечение начинают с 25 мг/сут (или менее, из расчёта 1 — 3 мг/кг массы тела в сутки), препарат принимают на ночь в течение 1 недели. Затем дозу повышают на 1-3 мг/кг/день в течение 1 — 2 недель с кратностью приёма 2 раза в день до достижения оптимального клинического эффекта. Суточная доза до 30 мг/кг обычно хорошо переносится.

Монотерапия

При отмене сопутствующих противосудорожных средств с целью начала монотерапии топираматом необходимо учитывать возможное влияние этого шага на частоту судорог. В тех случаях, когда по соображениям безопасности необходимость резкой отмены сопутствующих противосудорожных средств отсутствует, дозу указанных средств рекомендуется снижать на одну треть каждые 2 недели.

При отмене индукторов микросомальных ферментов печени концентрация топирамата в плазме возрастает. В таких ситуациях при наличии клинических показаний может потребоваться снижение дозы топирамата.

Взрослым: лечение начинают с 25 мг 1 раз/сут на ночь в течение 1 недели. Затем дозу повышают с интервалом в 1 — 2 недели на 25 — 50 мг/сут с кратностью приёма 2 раза/сут. При непереносимости такого режима дозирования дозу повышают на меньшую величину или через большие интервалы. Дозу и кратность приёма подбирают в зависимости от клинического эффекта. Рекомендуемая начальная доза топирамата для монотерапии у взрослых с впервые установленной эпилепсией составляем 100 мг/сут, максимальная суточная доза должна быть не более 500 мг. Эти дозы рекомендованы для всех взрослых, включая пожилых пациентов без заболеваний почек.

Детям от 6-ти лет: лечение начинают с дозы 0,5 — 1 мг/кг на ночь в течение 1 недели. Затем дозу повышают на 0,5 — 1 мг/кг/день на протяжении 1 — 2 недель, кратность приёма — 2 раза/день. При непереносимости такого режима дозирования дозу повышают на меньшую величину или через большие интервалы. Дозу и кратность приёма подбирают в зависимости от клинического эффекта. Рекомендуемый диапазон доз 100-400 мг/сут. Детям с недавно установленными парциальными припадками можно назначать до 500 мг/сут.

Мигрень

Рекомендуемая общая суточная доза топирамата для профилактики приступов мигрени составляет 100 мг, принимаемая в 2 приёма. В начале лечения пациент должен принимать по 25 мг препарата топирамата перед сном в течение 1 нед. Затем дозу увеличивают с интервалом в 1 нед на 25 мг/сут. Если пациент не переносит такого режима повышения дозы, то можно увеличить интервалы между повышениями дозы, либо повышать дозу более плавно. При подборе дозы необходимо руководствоваться клиническим эффектом. У некоторых пациентов положительный результат достигается при суточной дозе топирамата 50 мг. В клинических исследованиях пациенты получали различные суточные дозы топирамата, но не более 200 мг/сут.

Особые группы пациентов

Почечная недостаточность: Пациентам с умеренной или тяжёлой почечной недостаточностью рекомендуется применение половины рекомендуемой начальной или поддерживающей дозы.

Гемодиализ: В дни проведения гемодиализа топирамат следует назначать дополнительно в дозе, равной половине суточной дозы, в 2 приёма (до и после процедуры гемодиализа).

Печеночная недостаточность: Пациентам с печёночной недостаточностью топирамат следует применять с осторожностью.

Пожилые: У пожилых пациентов с нормальной функцией почек коррекции дозы не требуется.

На страницу препарата ТОПИРАМАТ (ТАБЛЕТКИ)

Предыдущий пункт описания препарата ТОПИРАМАТ (ТАБЛЕТКИ)

Следующий пункт описания препарата ТОПИРАМАТ (ТАБЛЕТКИ)