ТОПИРАМАТ-АЛСИ (ТАБЛЕТКИ) - Способ применения и дозы

Таблетки принимают внутрь, проглатывая таблетку целиком, не разжёвывая, независимо от приёма пищи.

Для оптимального контроля эпилептических приступов рекомендуется начинать лечение с приёма низких доз препарата с последующим постепенным увеличением до эффективной дозы. При подборе дозы и темпах её увеличения следует руководствоваться клинической реакцией пациента. Мониторинг концентрации топирамата для оптимизации терапии лекарственными препаратами не требуется. В редких случаях может потребоваться коррекция доз фенитоина или карбамазепина при одновременном применении с топираматом.

Во избежание развития синдрома «отмены» или увеличения количества судорог у пациентов, независимо от наличия в анамнезе судорог или эпилепсии, противосудорожную терапию, включая топирамат, следует отменять постепенно. В клинических исследованиях взрослым пациентам с эпилепсией дозу снижали на 50-100 мг в неделю;

пациентам, принимавшим топирамат в дозе до 100 мг/сут для профилактики мигрени, дозу снижали на 25-50 мг в неделю. В клинических исследованиях у детей отмену топирамата осуществляли на протяжении 2-8 недель.

Монотерапия

Общие положения

При применении топирамата в качестве монотерапии необходимо учитывать возможное влияние отмены сопутствующей противосудорожной терапии на частоту припадков. В тех случаях, когда нет необходимости резко отменять сопутствующую противосудорожную терапию по соображениям безопасности, рекомендуется снижать дозу сопутствующего лекарственного препарата на одну треть каждые 2 недели. При отмене лекарственных препаратов, являющихся индукторами микросомальных ферментов печени, концентрации топирамата в крови будут возрастать. В таких ситуациях, при наличии клинических показаний, дозу препарата Топирамат-АЛСИ можно снизить.

Взрослые

Взрослые пациенты в начале проведения монотерапии должны принимать препарат Топирамат-АЛСИ в дозировке 25 мг 1 раз в сутки перед сном в течение 1 недели. Затем дозу повышают с интервалом в 1 -2 недели на 25 мг или 50 мг (суточную дозу делят на два приёма). При непереносимости пациентом такого режима повышения дозы можно увеличить интервалы между повышениями дозы, либо повышать дозу более плавно. При подборе дозы необходимо руководствоваться клиническим эффектом.

Рекомендуемая доза при монотерапии топираматом у взрослых составляет от 100 мг до 200 мг в сутки, разделённых на 2 приёма, а максимальная суточная доза — 500 мг. Некоторые пациенты с рефрактерными формами эпилепсии переносят монотерапию топираматом в дозах до 1000 мг в сутки.

Дети

Детям в возрасте старше 3 лет при монотерапии в первую неделю лечения следует давать топирамат в дозе 0,5-1 мг/кг массы тела в сутки перед сном. Затем дозу повышают с интервалом в 1-2 недели на 0,5-1 мг/кг в сутки (суточную дозу делят на два приёма). Если ребенок не переносит такой режим повышения дозы, то можно повышать дозу более плавно или увеличивать интервалы между повышениями дозы. При подборе дозы и скорости се повышения необходимо руководствоваться клинической эффективностью.

Рекомендуемый диапазон доз при монотерапии топираматом у детей в возрасте старше 3-х лет составляет 100 мг/сутки в зависимости от клинической эффективности (у детей 6-16 лет она составляет около 2 мг/кг/сут). Максимальная суточная доза для детей с недавно диагностированными парциальными припадками не превышает 500 мг в сутки.

Применение в комбинации с другими противосудорожными препаратами

У взрослых начальная доза — 25-50 мг 1 раз в сутки на ночь в течение 1 недели. В дальнейшем дозу можно увеличивать на 25-50 мг в 1-2 недели до достижения эффективной дозы. Минимально эффективная доза составляет 200 мг в сутки. Обычно средняя суточная доза составляет от 200 мг до 400 мг и принимается в два приёма. Некоторым пациентам может понадобиться увеличение суточной дозы до максимальной — 1600 мг. У некоторых пациентов эффект может быть достигнут при приёме препарата 1 раз в сутки.

Комбинированная противосудорожная терапия у детей старше 3-х лет

Рекомендуемая суммарная дневная доза топирамата в качестве средства дополнительной терапии составляет 5-9 мг/кг и принимается в два приёма. Подбор дозы необходимо начать с 25 мг (или менее, основываясь на начальной дозе от 1 до 3 мг/кг в день) на ночь в течение 1 недели. В дальнейшем дозу можно увеличивать на 1-3 мг/кг в 1-2 недели и принимать её в два приёма. Дневная доза до 30 мг/кг обычно хорошо переносится.

Отменять препарат следует постепенно, чтобы свести к минимуму возможность повышения частоты припадков (на 100 мг/неделю).

Особые группы пациентов

Почечная недостаточность

Пациентам с умеренной или тяжёлой почечной недостаточностью может понадобиться снижение дозы. Рекомендуется применение половины рекомендуемой начальной или поддерживающие дозы.

Гемодиализ

Поскольку топирамат удаляется из плазмы при гемодиализе, в дни проведения гемодиализа следует вводить дополнительную дозу препарата Топирамат-АЛСИ, равную примерно половине суточной дозы. Дополнительная доза должна быть разделена на две дозы, принимаемые до и после процедуры гемодиализа. Дополнительная доза может варьироваться в зависимости от характеристик оборудования, используемого для проведения гемодиализа.

Печеночная недостаточность

Пациентам с печёночной недостаточностью топирамат следует применять с осторожностью.

Пожилые пациенты У пожилых пациентов с нормальной функцией почек коррекции дозы не требуется.

На страницу препарата ТОПИРАМАТ-АЛСИ (ТАБЛЕТКИ)

Предыдущий пункт описания препарата ТОПИРАМАТ-АЛСИ (ТАБЛЕТКИ)

Следующий пункт описания препарата ТОПИРАМАТ-АЛСИ (ТАБЛЕТКИ)