ТОБИ ПОДХАЛЕР - Особые указания

Ототоксичность и нефротоксичность

Учитывая потенциальную ототоксичность аминогликозидов, до начала лечения препаратом Тоби Подхалер и периодически во время терапии следует проводить определение остроты слуха у больных с любыми нарушениями слуха (шум в ушах, снижение остроты слуха), а также при риске появления таких осложнений (особенно при наличии предшествующей длительной системной терапии аминогликозидами).

До начала лечения препаратом Тоби Подхалер и далее так часто, как это необходимо, следует контролировать функцию почек, включая измерения концентрации азота мочевины крови или содержания креатинина в сыворотке крови.

У пациентов с наличием или предполагаемым нарушением функции органа слуха или почек следует контролировать концентрации тобрамицина в сыворотке крови.

При развитии нарушений со стороны органа слуха, вестибулярного аппарата или почек терапию препаратом следует прекратить, с возможностью дальнейшего возобновления при снижении концентрации тобрамицина в сыворотке крови до значений <2 мкг/мл. Необходимо контролировать концентрацию тобрамицина в сыворотке крови только при помощи утверждённых методов. У пациентов, получавших предшествующую длительную системную терапию аминогликозидами (или другими препаратами, способными вызывать нарушения функции почек), необходимо определять концентрацию тобрамицина в сыворотке крови так часто, как это необходимо.

Бронхоспазм

На фоне терапии препаратом Тоби Подхалер возможно развитие бронхоспазма, поэтому первую дозу препарата необходимо применять под контролем врача. До и после ингаляции препарата проводится измерение показателей функции лёгких (ОФВ1). При подозрении на развитие у пациента бронхоспазма, как аллергической реакции, следует отменить лечение препаратом.

Кашель

У детей младше 13 лет при использовании препарата Тоби Подхалер возникновение кашля более вероятно, чем у взрослых пациентов. Возникновение кашля может потребовать применения в качестве альтернативного способа терапии тобрамицина в виде раствора для ингаляций 300 мг/5 мл. При сохранении кашля рекомендуется рассмотреть возможность назначения других антибиотиков.

Нейромышечные расстройства

Аминогликозиды могут оказывать курареподобное действие на нейромышечную передачу и усиливать мышечную слабость.

Снижение чувствительности Pseudomonas aeruginosa

На фоне терапии препаратом Тоби Подхалер возможно обратимое увеличение МИК тобрамицина в отношении отдельных штаммов Pseudomonas aeruginosa.

Методы определения антимикробной чувствительности in vitro к тобрамицину могут быть использованы для мониторирования чувствительности штаммов Pseudomonas aeruginosa, выделенных у пациентов с муковисцидозом.

Эффективность и безопасность применения препарата у пациентов с OФВ<25 % и >75 % от должного или у больных с инфекцией, вызванной Burkholderia cepacia, не установлены.

На страницу препарата ТОБИ ПОДХАЛЕР

Предыдущий пункт описания препарата ТОБИ ПОДХАЛЕР

Следующий пункт описания препарата ТОБИ ПОДХАЛЕР