ТИОПЕНТАЛ - Особые указания

Применять только в условиях специализированного отделения анестезиологами-реаниматологами, при наличии необходимых средств для поддержания сердечной деятельности, обеспечения проходимости дыхательных путей и возможности проведения ИВЛ. Следует учитывать, что достижение и поддержание общей анестезии требуемой глубины и длительности зависят и от количества препарата, и от индивидуальной чувствительности к нему больного.

Премедикацию следует проводить любым из общепринятых средств, за исключением производных фенотиазина.

При воспалительных заболеваниях верхних дыхательных путей показано обеспечение проходимости верхних дыхательных путей, вплоть до интубации трахеи.

Следует уменьшить дозу у больных, принимающих дигоксин, диуретики, у больных, которые в качестве премедикации получали морфин, а также после введения атропина, диазепама. У полных больных, а также у пациентов, уже перенесших общую анестезию в течение последних 36 часов, для достижения необходимой глубины анестезии могут быть достаточными более низкие дозы Тиопентала.

При продолжительной анестезии, когда снотворный эффект, вызванный тиопенталом натрия, поддерживается внутривенным применением анестетиков длительного действия и/или ингаляционных анестетиков, в связи с опасностью кумулятивного эффекта, доза тиопентала натрия не должна превышать 1 г.

В случае внутривенного струйного введения детям младше 18 лет, необходим тщательный контроль состояния пациента с целью своевременного выявления симптомов угнетения дыхания, гемолиза, снижения АД.

Можно применять в сочетании с миорелаксантами при условии проведения ИВЛ.У больных с выраженной алкогольной и наркотической зависимостью трудно достичь общей анестезии изолированным применением тиопентала и могут потребоваться дополнительные средства для общей анестезии.

Непреднамеренное внутриартериальное (в/a) введение вызывает мгновенный спазм сосуда, сопровождающийся нарушением кровообращения дистальнее места инъекции (возможен тромбоз основного сосуда с последующим развитием некроза, гангрены). Первый признак его у больных, находящихся в сознании: жалобы на ощущение жжения, распространяющееся по ходу артерии;

у пациентов в состоянии общей анестезии первые симптомы — транзиторное побледнение, пятнистый цианоз или тёмная окраска кожи. Лечение: прекратить введение, ввести в/a в место поражения раствор гепарина с последующей антикоагулянтной терапией;

раствор глюкокортикостероида с последующей системной терапией;

провести симпатическую блокаду или блокаду плечевого нервного сплетения (в/a введение прокаина).

При химическом раздражении тканей (связано с высоким значением pH раствора (10-11) в случае попадания раствора под кожу, с целью быстрого рассасывания инфильтрата вводят местный анестетик и проводят согревание (активация местного кровообращения). Признак экстравазации — подкожное набухание.

На страницу препарата ТИОПЕНТАЛ

Предыдущий пункт описания препарата ТИОПЕНТАЛ

Следующий пункт описания препарата ТИОПЕНТАЛ