ТИМАЗИД - Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Метаболизм зидовудина происходит в печени с образованием неактивного метаболита глюкуронида, который выводится из организма. Препараты, имеющие сходный с зидовудином путь выведения из организма, могут ингибировать метаболизм зидовудина.

Ниже приведен перечень препаратов, которые необходимо с осторожностью применять в сочетании с зидовудином, хотя его не следует считать исчерпывающим.

Фосфазид. Не следует применять зидовудин в комбинированных схемах лечения совместно с фосфазидом и ставудином, так как эти лекарственные средства являются прямыми конкурентами по механизму действия, что может приводить к снижению активности в отношении ВИЧ.

Ламивудин. Наблюдается умеренное повышение Сmax (28 %) зидовудина при назначении вместе с ламивудином, однако общая экспозиция (AUC) при этом не нарушается. Зидовудин не оказывает влияния на фармакокинетику ламивудина.

Ставудин. Зидовудин может подавлять внутриклеточное фосфорилирование ставудина.

Фенитоин. Снижает концентрацию фенитоина в плазме крови, что требует наблюдения за уровнем фенитоина в плазме крови при одновременном его назначении с зидовудином.

Рибавирин. Аналог нуклеозида рибавирин является антагонистом противовирусной активности зидовудина in vitro, поэтому следует избегать одновременного применения этих двух препаратов.

Рифампицин. Комбинация зидовудина с рифампицином приводит к снижению AUC для зидовудина, однако клиническое значение этого изменения не известно.

Пробеницид. Снижает глюкуронизацию и повышает средний период полувыведения и AUC зидовудина. Почечная экскреция глюкуронида и самого зидовудина снижается в присутствии пробеницида.

Атовахон. Зидовудин не влияет на фармакокинетические параметры атовахона. Атовахон замедляет трансформацию зидовудина в глюкуронидное производное (AUC зидовудина в равновесном состоянии увеличивается на 33 % и максимальные концентрации глюкуронида уменьшаются на 19 %). Маловероятно изменение профиля безопасности зидовудина в дозах зидовудина 500 или 600 мг/сутки при сочетанном применении с атовахоном в течение трёх недель. При необходимости более длительного сочетанного применения этих препаратов рекомендуется тщательное наблюдение за клиническим состоянием пациента.

Кларитромицин. Уменьшает всасывание зидовудина. Перерыв между дозированием должен составлять не менее 2 часов.

Вальпроевая кислота, флуконазол, метадон снижают клиренс зидовудина, из-за чего повышается его системная экспозиция. Зидовудин увеличивает концентрацию флуконазола.

Парацетамол. Увеличивает частоту возникновения нейтропении вследствие угнетения метаболизма зидовудина (оба препарата глюкуронируются).

Другие препараты: ацетилсалициловая кислота, кодеин, морфин, индометацин, кетопрофен, напроксен, оксазепам, лоразепам, циметидин, клофибрат, дапсон, инозин пранобекс могут повлиять на метаболизм зидовудина путём конкурентного ингибирования глюкуронирования и прямого угнетения микросомальных ферментов в печени.

Комбинация зидовудина с потенциально нефротоксическими и миелотоксическими препаратами, такими как пентамидин, дапсон, пириметамин, ко-тримоксазол, амфотерицин, флуцитозин, ганцикловир, интерферон, винкристин, винбластин, доксорубицин, повышает риск развития нежелательных реакций на зидовудин. Необходимо наблюдение за функцией почек и формулой крови;

при необходимости снижают дозу.

На страницу препарата ТИМАЗИД

Предыдущий пункт описания препарата ТИМАЗИД

Следующий пункт описания препарата ТИМАЗИД