ТИКЛИД - Особые указания

Тиклопидин может вызывать гематологические или геморрагические побочные эффекты, (см. «Побочные действия»).

Гематологические нарушения в основном связаны с лейкоцитами. В подавляющем большинстве случаев эти побочные эффекты проявляются в течение первых трёх месяцев лечения. Иногда встречаются тяжёлые случаи (тяжёлая нейтропения, агранулоцитоз), которые могут приводить к летальному исходу.

Тяжелые исходы гематологических или геморрагических побочных эффектов чаще встречаются при следующих условиях:

Несоблюдение контрольных мер, запоздалый диагноз и неадекватное терапевтическое вмешательство;

Совместное применение антикоагулянтов или ингибиторов агрегации тромбоцитов, таких как аспирин и НПВС.

Гематологический контрольВ начале лечения должен быть проведен дифференцированный клинический анализ крови (в том числе подсчёт тромбоцитов), а затем его следует повторять каждые две недели в течение первых трёх месяцев терапии. Если лечение прекращено в ходе первых трёх месяцев, в течение двух недель после прекращения лечения, необходим контроль за нейтрофилами и тромбоцитами.

В случае нейтропении (<1500 нейтрофилов/мм3) или тромбоцитопении (<100000тромбоцитов/мм3) лечение следует прервать, а контрольные анализы крови с подсчётом тромбоцитов и других элементов крови — проводить до получения нормальных результатов.

Контроль гемостаза

Тиклопидин следует применять с осторожностью при риске кровотечения (см. «Взаимодействия с другими лекарственными средствами»).

Если больному предстоит хирургическое вмешательство, в случае нежелательности эффекта подавления тромбоцитов, лечение следует прекратить как минимум за десять дней до хирургического вмешательства.

В случае срочной хирургической операции для сокращения риска кровотечений и уменьшения времени кровотечения можно использовать три метода, совместно или по отдельности:1) введение 0,5-1,0 мг/кг метилпреднизолона внутривенно, которое может быть повторено;2) введение десмопрессина в дозе 0,2-0,4 мкг/кг;3) трансфузия свежих тромбоцитов в форме концентрата тромбоцитной единицы. Клинический контроль

Всех больных, принимающих тиклопидин, следует поставить в известность о том, что появление повышенной температуры, болей в горле, изъязвлений в полости рта, длительных или необычных кровотечений, кровоподтеков, кровавой рвоты и стула (мелены) требует от больного немедленного обращения к врачу.

Клинический диагноз тромботической тромбоцитопенической пурпуры (ТТП) может быть поставлен при наличии тромбоцитопении, гемолитической анемии, неврологических симптомов, дисфункции почек и высокой температуры. Начало может быть неожиданным. Большинство случаев были зафиксированы в первые 8 недель после начала терапии. Прогноз очень серьёзный (известны смертельные случаи от ТТП).

Препарат следует применять с осторожностью у больных с нарушенной функцией печени, а в случае развития гепатита или желтухи нужно прекратить лечение.

При тяжёлой диарее лечение следует приостановить.

На страницу препарата ТИКЛИД

Предыдущий пункт описания препарата ТИКЛИД

Следующий пункт описания препарата ТИКЛИД